Supplement 1 10. Jahrgang September 2010 D57442 ... - DGPRÄC

Abstracts
Hypothese: Eine intensivierten Insulintherapie beeinflusst Morbidität
und Mortalität schwerverbrannter Patienten.
Methoden: Unser konventionell-bedarfgesteuert mit Insulin therapiertes
(CIT) Patientenkollektiv schwerverbrannter Patienten wurde zunächst
bezüglich der Korrelation erhöhter Blutzuckerwerte mit Morbidität/
Mortalität analysiert. In einer Matched-pair-Analyse stellten wir sodann
16 konventionell mit Insulin therapierte SV-Patienten einer gleichartigen
Gruppe unter IIT gegenüber und verglichen Morbidität und Mortalität.
Ergebnisse: Wir analysierten 52 schwerverbrannte Patienten, die mittels
CIT therapiert wurden. Diese zeigten eine Abhängigkeit der Komplikationen
(wie Sepsis und Organsversagen) und der Mortalität von der
Höhe des mittleren Blutzuckerwertes. In der Matched-pair-Analyse wies
die IIT-Gruppe eine deutlich verringerte Komplikationsrate, sowie eine
niedrigere Mortalitätsrate auf.
Fazit: Diese Mini-Analyse gibt einen Hinweis auf ein verbessertes Überleben
und eine verringerte Komplikationsrate schwerverbrannter Patienten
unter intensivierter Insulintherapie. Vor Therapieempfehlung
müssen die Daten in einer größeren Serie allerdings bestätigt werden.
V136 L Is superficial burn caused by ultraviolet radiation
(sunburn) comparable to superficial burn caused by heat?
A histomorphological comparison by in vivo Reflectance-
Mode-Confocal Microscopy (RMCM)
Altintas MA, Altintas AA, Guggenheim M, Busch KH, Niederbichler AD, Aust MC, Vogt PM
Medizinische Hochschule Hannover
Regardless of the underlying cause, both sunburn and superficial thermal
injuries are classified as first degree burns, since data on morphological
differences are scarce. RMCM enables high resolution non invasive investigation
of the human skin.
Objective: We studied in vivo histomorphological alterations in both sunburn
and superficial thermal injuries using RMCM.
Methods: 10 patients (6 f, 4 m; aged 28.4±10.6 years) with first degree
thermal contact injuries (TI-group), and 9 sun-burned patients (SBgroup,
7 f, 2 m; aged 30.2±16.4 years), to a maximum extent of 10 %
of the body surface were evaluated 24 h after burn injury using RMCM.
The following parameters were obtained using RMCM: stratum corneum
thickness, epidermal thickness, basal layer thickness, granular cell
size.
Results: Compared to the controls (12.8±2.5 µm), stratum corneum
thickness decreased significantly to 10.6±2.1 µm in TI-group, whereas
it increased significantly to 16.4±3.1 µm in SB-group. The epidermal
thickness did not differ significantly in TI-group (47.9 ±2.3 µm) and
SB-group (49.1±3.5 µm), however, both increased significantly compared
to their respective controls (41.8±1.4 µm). The basal layer thickness
increased more in SB-group compared to TI-group (17.9±1.4 µm vs.
15.6±1.1 µm). Both differed also significantly compared to their controls
(13.8±0.9 µm). The granular cell size increased significantly in both
groups compared to the controls (731±42 µm), however, a significantly
higher increase was observed in TI-group (852±58 µm) compared to
SB-group (784±61 µm).
Conclusions: Ultraviolet radiation seems to influence predominantly
deeper epidermal layers, whereas heat-induced burns affect more superficial
epidermal layers. The term „First degree burn“ should not be used
synonymously for sunburn and superficial thermal burn injuries.
V137 L Die antiseptische Wirkung einer suprathel®–
Weinessig-Matrix vs. Acticoat® und Aquacel®-Ag im
In-vitro-Versuch
Otte M, Germann G, Lehnhardt M, Hellmich S, Ryssel H
BG-Unfallklinik Ludwigshafen
Die Therapie von multiresistenten Keimen auf Verbrennungsintensivstationen
wird im klinischen Altag zunehmend anspruchsvoller. Es besteht eine
große Herausforderung bzgl der antiseptischen Therapie der Verbrennungswunde.
Silberhaltige Wundauflagen wie z.B. Acticoat® und Aquacel®-Ag
werden vor allem in den USA häufig zur Oberflächentherapie bei Verbrennungswunden
angewendet. Ziel dieser Untersuchung war es erstmals in vitro
prospektiv die bakterizide Wirkung von 3 %igen Weinessig mit Suprathel®
als Trägermaterial auf diverse multiresistente Keime im Vergleich mit
den antiseptischen Wundauflagen Acticoat und Aquacel-Ag zu testen.
Hypothese: Die Wundauflage Suprathel besitzt eine mikroporöse Struktur
mit guten Aufnahme- und Releaseigenschaften welche sie für eine
Flüssigkaitsaufnahme und Abgabe eignen. Die antimikrobielle Wirkung
von 3 %igen Weinessig besonders im gramnegativen Bereich ist vielfach
beschrieben. In dieser Studie wird untersucht ob die Kombination von
Suprathel und Weinessig in einem In Vitro Setting der antimikrobiellen
Wirkung von Acticoat und Aquacel-Ag überlegen ist.
Methoden: Standard 1-Bouillon-Röhrchen werden mit den jeweiligen
Keimen (106 CFU) beimpft und 24 h bei 37 °C bebrütet. 0,1 ml dieser
Frischkulturen werden auf Standard I-Agarplatten aufgebracht. Danach
erfolgt jeweils die Auflage von 5×5 cm Suprathel (10 min mit 3 % Essigsäure
getränkt), Acticoat und Aquacel-AG. Die Einwirkzeit beträgt 60
Minuten und 24 Stunden. Nach der Einwirkzeit werden die Wundauflagen
entfernt, die behandelten Agars ausgestrichen und nach Bebrüten
(37 °C, 48 h) werden die Kolonien pro Platte ausgezählt. Folgende Keime
unserer Verbrennungsintensiv-patienten wurden als Isolate getestet:
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter
baumanii, Enterococcus faecalis, Methicillin-/multiresistenter
Staphylococcus aureus (MRSA).
Ergebnisse: Die Versuchsreihen zeigten eine sehr gute bakterizide Wirkung
der Suprathel-Weinessig Matrix in der In-vitro-Testung. Gerade
bei gram-negativen Problemkeimen wie Pseudomonas aeruginosa und
Acinetobacter baumanii ist die antimikrobielle Wirkung der von Acticoat
und Aquacel-Ag überlegen.
Fazit: Eine Kombination von Suprathel mit Weinessig ist möglich, hat
eine sehr gute bakterizide Wirkung und scheint sich als lokale antiseptische
Wundauflage zu eignen. Bei hochresistenten Problemkeimen wie
Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa etc. (ESBL/MBL/
VRE) ist eine Kombination aus Suprathel und Weinessig in einem Invitro-Setting
wirksamer als Aquacel-Ag und Acticoat doch es müssen
noch weitere klinische Studien folgen.
V138 L Erhöhte Vaskularisation einer dermalen Integra-
Matrix durch glanduläre stammzelltransplantation
Ottomann C, Egaña JT, Mailänder P, Kremer M
Universitätsklinikum S-H, Campus Lübeck
Vorträge | Freitag | 17.9.2010
Die Take-Rate dermaler Ersatzstoffe ist abhängig von der einsprossenden
Vaskularisation aus dem Wundbett. Es liegen verschiedene Ansätze
mit dem Ziel der Verbesserung der Vaskularisationsrate unter Verwendung
zellulärer wie auch azellulärer Techniken vor. Eine weitere Methode
ist die Stimulation der im Rahmen der Vaskularisation stattfindenden
Neogenese durch Aussaat von Stammzellen auf eine dreidimensionale
Kollagen-Matrix (Integra).
54 Plastische Chirurgie 10 (Suppl. 1): 54 (2010)