Supplement 1 10. Jahrgang September 2010 D57442 ... - DGPRÄC

Vorträge | Freitag | 17.9.2010
Weiterbildung
(Konvent Leitender Krankenhauschirurgen)
„Brücken verbinden“
Freitag, 9:00–11:00 Uhr, Großer Saal
V59 L Die Weiterbildung zum Facharzt für Plastische und
Ästhetische Chirurgie aus sicht des Chefarztes
Ruhnke B
Klinikum Gütersloh
Die Möglichkeit, Assistenzärzte im Fachbereich Plastische und Ästhetische
Chirurgie weiterzubilden ist an die von der jeweils zuständigen
Ärztekammer erteilte Weiterbildungsermächtigung gebunden. Sie kann
sowohl leitende Klinikärzte als auch niedergelassene Fachärzte in Praxen
betreffen. Eine weitreichende Weiterbildungsermächtigung (Spektrum
des Fachgebietes, eine Anzahl durchgeführter Operationen sowie
die Sicherstellung einer Vertretung) ist in Kliniken das Ziel eines Chefarztes,
um Assistenzärzte längerfristig in das Arbeitsspektrum der Klinik
zu integrieren. Der Arbeitsalltag in Klinik und Praxis häufig ist auch
mit Routinearbeiten und bürokratischen Tätigkeiten verbunden sind.
Der Weiterbildungsermächtigte sollte Vorbild in der Motivation seiner
nachgeordneten Ärzte sein, Fortbildungsbereiche und Seminare in der
eigenen Klinik zu organisieren und für eine regelhafte Durchführung zu
sorgen. Nur durch eine entsprechende theoretische und operative Ausbildung
ist es möglich, Assistenten so weiterzubilden, dass sie für verantwortungsvolle
Tätigkeiten einzusetzen sind. Ein adäquates Engagement
und Eigeninitiative der Mitarbeiter ist dafür Voraussetzung. Sinnvoll
ist es, dass die Entscheidung für eine Weiterbildungsstelle nicht nur als
Überganglösung gesehen wird. Dieses macht weder für den Ausbilder
noch für den Weiterzubildenden Sinn, da ohnehin nur Zeiträume von
mindestens 6 Monaten anerkannt werden. Es sollte sichergestellt sein,
dass ein Assistenzarzt an einer Weiterbildungsstelle, die nicht über die
volle Ermächtigung verfügt, durch Kooperationsverträge entsprechend
seine weitere Ausbildungssituation planen kann. (Verbrennungsmedizin,
bestimmten Schwerpunkte anderer Kliniken), Eine Ermächtigung
zur Weiterbildung beinhaltet auch eine Verantwortung, für den Fachbereich
den Nachwuchs breit und gut auszubilden, um gerade die Konkurrenzsituation
zu anderen Fachgebieten durch entsprechende fachliche
Qualifikation hervorzuheben. der Chefarzt sollte persönlich an der Weiterbildung
teilnehmen. Ein engagiertes Arbeiten sowie entsprechende
Flexibilität sind dabei eine unabdingbare Voraussetzung. Anderenfalls
sollte ein Chefarzt auch nicht davor zurückschrecken, entsprechende
Gespräche zu führen und ggf. auch den Abbruch der Weiterbildung zu
empfehlen.
V60 L Ideale Weiterbildung aus Assistentensicht
Arkudas A
Universitätsklinikum Erlangen
Nach der neuen Weiterbildungsordnung aus dem Jahre 2004 erfolgt die
Weiterbildung zum Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie
zunächst für zwei Jahre im Rahmen des Common Trunk wie bei allen
chirurgischen Fachrichtungen. Hieran schließt sich die vierjährige Spezialisierung
auf dem Gebiet der plastischen und ästhetischen Chirurgie
in einer dafür zugelassenen Weiterbildungsstätte an. Die während dieser
Zeit vermittelten und bescheinigten Fähigkeiten sollen dem Assistenzarzt
schließlich den Erwerb der entsprechenden Facharztbescheinigung
ermöglichen. Dabei ist die durchlaufene Ausbildung während der Wei-
Plastische Chirurgie 10 (Suppl. 1): 27 (2010)
Abstracts
terbildungszeit oftmals sehr unterschiedlich, sowohl in Bezug auf das
vermittelte Operationsspektrum als auch im Hinblick auf selbstständige
operative Tätigkeiten und eigenverantwortliche Entscheidungen. Im
Rahmen dieses Vortrages soll nun die optimale Weiterbildung aus Assistentensicht
dargestellt werden.
V61 L Förderung der Weiterbildung
an einer großen Klinikkette
von Cossel G
Sana-Kliniken Berlin-Brandenburg, Berlin
Die Frage, welche Weiterbildungsmöglichkeiten ein Klinikum anbietet,
steht bei den Ärzten bei der Auswahl der Klinik weit oben. Sana stellt
sich das Ziel, den Ärzten ein komplexes und weit gefächertes Angebot
an Weiterbildungsmöglichkeiten in hoher Qualität in allen Kliniken
anzubieten. Dazu wurde die Anzahl an Weiterbildungsbefugnissen erheblich
erweitert. Wegen des zunehmenden Spezialisierungsgrades der
Kliniken sind oft Rotationen in andere Fachabteilungen notwendig.
Hier zeigen sich die Vorteile des Sana-Verbundes. Ein komplettes Curriculum
für jeden Weiterzubildenden, damit die gesamte Weiterbildung
aus einer Hand angeboten werden kann, ist für jeden Arzt als auch für
seine Weiterbilder dabei ein sicheres Instrument. Tarifliche Regelungen
stellen sicher, die fachärztliche Weiterbildung innerhalb der Regelzeit
abzuschließen. Vor Ort stehen Mentoren zur Verfügung, ferner finden
jährliche Weiterbildungsgespräche statt. Daneben bieten die Sana-Kliniken
kombinierte Weiterbildungsprogramme für zukünftige Allgemeinmediziner
an, die auch die ambulanten Phasen umfassen. Weiterbildung
drückt sich bei Sana aber auch in Investition in Zeit für die Mitarbeiter
aus. Dies wird aber durch das DRG-System derzeit nicht unterstützt.
V62 L strukturierte Weiterbildung in der Plastischen
Chirurgie anhand der Mammareduktionsplastik
Liebau J, Klasmeyer K, Diedrichson J, Scholz T, Arens A
Diakonie-Krankenhaus Kaiserswerth, Düsseldorf
Im Jahr 2009 wurden in unserer Abteilung insgesamt 133 Operationen
in der Technik der Mammareduktionsplastik modifiziert nach Ribeiro
durchgeführt. Durch optimierte, standardisierte Abläufe von der Planung
bis zum Verband lassen sich Komplikationsraten minimieren und
reproduzierbar gute Ergebnisse bei geringer Operationszeit durch verschiedene
Operateure (n=7) auch im Rahmen der Weiterbildung realisieren.
Die modifizierte Mammareduktionsplastik nach Ribeiro hat sich
für nahezu alle Indikationen in unserer Abteilung als Standardverfahren
durchgesetzt.
Material und Methoden: Im Jahr 2009 wurden 117 Mammareduktionen und
16 Mastopexien durchgeführt. Die Operationen wurden standardmäßig
durch einen Operateur sowie einem Assistenten, unterstützt von einer
OP-Schwester durchgeführt. Die formgebenden Schritte wie Planung
und Resektion erfolgten durch den Operateur, alle weiteren Schritte geschahen
parallel. Die Operationsplanung und Technik werden in ihren
einzelnen Schritten dargestellt.
Ergebnisse: Die Mammareduktionsplastik mit apikomedial gestieltem
MAK und caudalem dermoglandulärem, deepithelialisierten Läppchen
kann als Standardverfahren für nahezu jede Brustform und Größe angewendet
werden. Die durchschnittliche Operationszeit betrug 128min.,
das durchschnittliche Resektionsgewicht lag bei 687 g pro Seite. Es war
eine Revisionsoperation bzgl. einer akuten Nachblutung notwendig.
Eine Mamillennekrose wurde im Operationssaal korrigiert. 25 Korrekturen
von Dog ears und verbreiterten Narben konnten ambulant durchgeführt
werden.
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