Supplement 1 10. Jahrgang September 2010 D57442 ... - DGPRÄC

Abstracts
Gesundheit verbesserten sich „Fortbewegungsfähigkeit“ und „Unabhängigkeit
von Hilfe und Pflege”. Jedoch alle ohne statistische Signifikanz.
Die Ergebnisse des RES. und FPI-R-Fragebogens ergaben höhere Werte
als die Normpopulation (RES=34,13 und FPI-R=5,79) und somit ein
höheres Selbstbewusstsein und höhere Selbsteinschätzung der Befragten.
Fazit: In unserer Studie fanden wir heraus, dass plastisch-ästhetische Chirurgie
im Gesichtsbereich einen positiven Effekt auf die Lebensqualität
der Patienten hat. Wir konnten einen Anstieg des subjektiven Wohlbefindens
der Patienten nach der Face-lift-Operation beobachten. Außerdem
profitierten die Patienten postoperativ von einem im Vergleich
zur Norm höheren Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen. Auch werden
plastisch Eingriffe sehr gut von den Patienten toleriert. 60 % der Befragten
würden sich wieder für eine Face-lift-Operation entscheiden.
V185 L Matrix-unterstützte Profilkorrektur
im Infraorbital- und Mittelgesichtsbereich: Langzeitergebnisse
einer klinischen studie
Meyer W, Menke H
Klinikum Offenbach
Altersdegenerative Konturveränderungen der Unterlidregion wie eine
akzentuierte nasojugale Rinne, der deutlich sichtbare Übergang zwischen
Unterlid- und Wangenregion (”lid/cheek junction”) sowie eine
bis in das Mittelgesicht reichende Faltenbildung lassen sich durch konservative
Verfahren oder eine konventionelle Blepharoplastik nicht suffizient
korrigieren. Da diese Profilveränderungen in der kutanen und
subkutanen Ebene angesiedelt sind, führen auch tiefe Mittelgesichts-
Suspensionstechniken nicht zu einem befriedigenden ästhetischen Konturausgleich.
Hypothese: Durch die laminare subkutane Implantation einer Kollagen-
Elastin Matrix können die genannten Profilveränderungen des Unterlides
und oberen Mittelgesichtes direkt in der betroffenen anatomischen
Schicht innerhalb eines begrenzt invasiven Eingriffs korrigiert werden.
Die vollständig abbaubare biologische Gerüstsubstanz der Kollagenmatrix
wird durch körpereigenes Bindegewebe ersetzt. Das neugebildete
Gewebe kann die Gesichtskontur ausgleichen und bildet unterhalb der
mobilisierten Hautfläche eine Verschiebeschicht, die sekundäre Kontrakturen
und Adhäsionen verhindert.
Methoden: Es wurde ein Studienprotokoll zur Durchführung einer klinischen
Studie erstellt, um Effizienz und Sicherheit dieser neuen Technik
zu untersuchen. Nach Erhalt eines positiven Ethikvotum wurden. 25
Proband/innen mit altersdegenerativen Veränderungen des Mittelgesichtes
und dem Wunsch nach chirurgischer Korrektur in die Studie aufgenommen.
Eine Kollagen-Elastin-Matrix wurde über einen subciliaren
Zugang nach großflächiger subkutaner Präparation implantiert und der
mobilisierte Hautlappen angepasst. Um wissenschaftlich valide Aussagen
über das Verfahren treffen zu können, waren zusätzliche chirurgische
Maßnahmen im Studienprotokoll ausgeschlossen. Die klinischen
Ergebnisse wurden über einen Beobachtungszeitraum von 13 Monaten
dokumentiert.
Ergebnisse: Während des Beobachtungszeitraumes traten keine allergischen-
oder Fremdkörperreaktionen auf das implantierte Material auf.
Die Haut über der flächig implantierten Matrix war gut verschieblich
und zeigte keine Adhäsionen oder sekundären Kontrakturen. Es trat ein
revisionspflichtiges postoperatives Hämatom (ein Unterlid) auf. Bei 64
% der Patient/innen wurde eine sehr gute bis gute Korrektur, bei 26 %
der Patient/innen eine moderate Korrektur des Vorbefundes durch den
Ausgleich der infraorbitalen Profilveränderungen wie Augenringe, nasojugale
Rinne und tiefe Falten bis in die Wangenregion erreicht. Die Patientenzufriedenheit
war hoch und korrelierte mit diesem Befund. Der
klinisch-ästhetische Befund im Beobachtungszeitraum bis 13 Monate
postop. wird dargestellt.
Fazit: Bei korrekter Indikationsstellung ist die subkutane Implantation einer
Kollagen-Elastin-Matrix ein geeignetes plastisch-chirurgische Verfahren,
um altersdegenerative Veränderungen im oberen Mittelgesichtsbereich
begrenzt invasiv und dauerhaft in der betroffenen anatomischen Ebene zu
korrigieren. Zusätzliche Maßnahmen wie beispielsweise die Kanthopexie
sind geeignet, das ästhetische Ergebnis zu verbessern. Die neu gebildete
Bindegewebsschicht ermöglicht eine vollständige Verschieblichkeit des mobilisierten
Hautareals und verhindert postoperative Kontrakturen. Unsere
Ergebnisse weisen daher auf weitere Indikationsbereiche für den Einsatz
von Kollagen-Matrices in der plastischen Chirurgie hin.
V186 L Vorteile der Ultraschalldissektion
beim sMAs-Face Lift
Wedler V, Vetter M
Kantonsspitale Frauenfeld und Münsterlingen
Sämtliche Weichteileingriffe als Domäne der Plastischen Chirurgie werden
seit 2006 in unserer Abteilung für Plastische, Rekonstruktive und
Ästhetische Chirurgie mit dem Ultraschallmesser durchgeführt. Hier
sind vor allem Mammareduktionsplastiken, Brustaugmentationen und
-straffungen, Abdominoplastiken bzw. Dermatolipektomien aber auch
Lappenpräparationen jeglicher Art zu nennen. In Gebrauch ist bei speziellen
Indikationen ebenso der Ultraschallhaken, zum Beispiel bei der
Kapselinzision und -resektion bei Kapselfibrosen.
Hypothese: Senkung der Morbidität durch Verwendung der Ultraschalldissektion
beim SMAS-Face Lift.
Methoden: Seit nunmehr 18 Monaten verwenden wir standardmäßig die
Ultraschalltechnik während der SMAS-Face-Lift-Präparation. Durch die
Umsetzung von Ultraschallenergie in mechanische Energie erfolgt im
gleichen Schritt das Schneiden sowie die Hämostase. Die Klinge wird
sowohl zur subkutanen auch zur SMAS-Präparation eingesetzt.
Ergebnisse: Als Vorteile dieser Technik im Vergleich zu konventionellen
Verfahren sind vor allem eine geringere intraoperative Blutungsneigung,
geringere Injektion oder sogar Verzicht auf Adrenalin-Lösungen, weniger
Schwellneigung in der intra- und postoperativen Phase, Reduktion
der postoperativen Hämatomausbildung sowie schnellere Rehabilitation
zu nennen.
Fazit: Eigene Ergebnisse und Erfahrungen, Vorteile und Nachteile der
neuartigen Methode werden demonstriert und im Literaturvergleich
diskutiert.
V187 L Haarliniendesign bei Frauen
Neidel F, Leonhardt K
Spezialpraxis Hairdoc Düsseldorf
Vorträge | Samstag | 18.9.2010
Die Rekonstruktion des Haaransatzes nimmt eine Schlüsselposition in
der modernen Haartransplantationschirurgie ein. Jeder Haaransatz, der
von Lage und Gestaltung vom „ästhetischen Standard“ abweicht, wird bewusst
oder unbewusst von der Umgebung registriert. Jeder Haaransatz,
der in Form und Ästhetik gut gestaltet ist, jedoch schlecht transplantiert
wurde (zu große Transplantate = Büscheleffekt) wird ebenfalls von der
Umgebung registriert. Der Operateur hat also im Vorfeld einer Rekonstruktion
des Haaransatzes sowohl bei der Frau als auch beim Mann eine
klare Vorstellung von der Anatomie zu haben, ebenso wie er eine gute
Strategie hinsichtlich Transplantatzahl, Transplantatstärke, Transplantationsdichte
entwickeln muss. Das sind die zwei wichtigsten Aspekte einer
Haartransplantation, denn nur der Haaransatz, welcher in allen Punkten
optimal rekonstruiert wurde, ist ein gut gelungener Haaransatz – weil für
72 Plastische Chirurgie 10 (Suppl. 1): 72 (2010)