Supplement 1 10. Jahrgang September 2010 D57442 ... - DGPRÄC

Poster | Freitag | 17.9.2010
rung spezieller Muskelgruppen injiziert. In der Folge kann es zu massiven
Komplikationen in Form von Abszessen, Ölzysten und Fremdkörpergranulomen
kommen.
Methoden: In unserer Klinik wurden in der Zeit von März bis September
2009 zwei Patienten mit Komplikationen nach Ölinjektion vorstellig.
Ergebnisse: Bei dem ersten Fall handelt es sich um einen 38jährigen Patienten,
der sich mit akuten abszedierenden Fremdkörpergranulomen an
beiden Oberarmen vorstellte. Laut Anamnese hat der Patient in früheren
Jahren extensives Krafttraining betrieben und im Rahmen dessen gezielt
muskelschwache „Problemzonen“ mittels intramuskulären Injektionen
von Sesamöl behandelt. Im Verlauf entwickelten sich im Bereich der behandelten
Areale zunehmend Fremdkörpergranulome. Zum Zeitpunkt
der Vorstellung fanden sich bereits perforierte Abszesse am linken Oberarm.
Die Granulome wurden in unserer Klinik operativ entfernt. Bei
dem zweiten Patienten handelt es sich um einen 39jährigen Patienten,
der in der Vergangenheit über 13 Jahre beruflich Bodybuilding betrieben
hat. Der Patient injizierte während seiner Laufbahn verschiedene Produkte,
unter anderem das synthetisch hergestellte Öl Syntol, das zum
gezielten optischen Muskelaufbau auf dem Schwarzmarkt erhältlich ist.
Die Injektionen wurden im Bereich der Arme, insbesondere aber auch
im Bereich der Brust intramuskulär in den M. pectoralis und subcutan
durchgeführt. Im Verlauf bildeten sich massive multiple Fremdkörpergranulome
und Ölzysten, sowie erschwerend nach Beendigung des
Trainings und Verlust der Muskelmasse eine Mammahypertrophie mit
viertgradiger Ptose und Asymmetrie. Bei dem Patienten führten wir eine
Weichteilreduktion und Frendkörperentfernung im Sinne einer Mammareduktionsplastik
mit kaudal gestielten Mamillen durch.
Fazit: Im Rahmen von intramuskulären und subkutanen Injektionen
von synthetischen oder natürlichen Ölen zum Zwecke des optischen
Muskelaufbaus kann es zu schwerwiegenden akuten und chronischen
Komplikationen kommen, die teils aufwändige operative Maßnahmen
erforderlich machen.
P51 L Komplikationen nach Weichteilaugmentation mit
flüssigem silikon und Polyacrylamid-Hydrogel
Kernt B, Kunzelmann M, Deiler S
Universitätsklinikum München Innenstadt
Die Anwendung von Polyacrylamid-Hydrogel und flüssigem Silikon als
Fillermaterial kann zu schwerwiegenden Komplikationen wie Infektionen,
Abszessbildungen, Fremdköpergranulomen und Fettgewebsnekrosen
führen. Die vollständige Entfernung dieser Materialien geht in
den meisten Fällen mit einem Formverlust der betroffenen Körperregion
einher. Wir stellen den Fall einer 32jährigen Patientin vor, bei der die
wiederholte Injektion von flüssigen Silikon und Polyacrylamid-Hydrogel
zur Konturierung des Gesäßbereiches zu multiplen schmerzhaften
subkutanen Granulomen und Fettgewebsnekrosen geführt hatte. Diese
konnten nur durch mehrfache Interventionen entfernt werden und so
ein akzeptables funktionelles Ergebnis erzielt werden.
Methodik: Fallbericht; chirurgische Entfernung des Fremdmaterials in
mehreren operativen Schritten: Liposuction, radikale Geweberesektion
bis auf die Glutealmuskulatur, V.A.C.®-Therapie und Jet-Lavage. Befunddokumentation
mittels MRT, intraoperativer Endoskopie zur detaillierten
Darstellung der Fillermaterialien in situ, Fotodokumentation, Bakteriologie
und Histopathologie.
Ergebnisse: Nur durch eine radikale chirurgische Entfernung der Fillermaterialien
in mehreren Operationen konnte Beschwerdefreiheit erreicht
werden. Intraoperativ zeigte sich lipolytisches Gewebe mit in Bin-
Plastische Chirurgie 10 (Suppl. 1): 91 (2010)
Abstracts
degwebe eingemauerten Fremdköpern. Die histologische Begutachtung
zeigte Silikon-Granulome und Fremdkörper-Riesenzellen. Es ergab sich
kein Hinweis auf Infektion. Aufgrund der multiplen Eingriffe und der
schwierigen Ausgangssituation konnte nur ein befriedigendes ästhetisches
Ergebnis erzielt werden.
Fazit: Dieser Fallbericht zeigt, dass flüssiges Silikon und Polyacrylamid als
Fillermaterialien zu schwerwiegenden Komplikationen führen können.
Nur durch mehrere operative Interventionen und vollständiger Entfernung
der Fillersubstanzen konnte bei der Patientin Beschwerdefreiheit
erzielt werden. Zur Formkorrektur der Gesäßregion werden weitere Eingriffe
notwendig sein.
P52 L Photomorphometrische Evaluation der
abdominalen Narbenposition nach brustrekonstruktion
mittels tRAM/DIEP und Erhebung der Zufriedenheit
mittels befragung
Penna V, Iblher N, Torio-Padron N, Stark GB
Universitätsklinikum Freiburg
Die Verwendung von abdominalem Eigengewebe (TRAM/DIEP) zur
Rekonstruktion der Brust nach Ablatio mammae ist ein immer häufiger
durchgeführtes plastisch-chirurgisches Verfahren. Hier ist neben
dem ästhetischen Anspruch an die Brustformung auch immer mehr die
Ästhetik und Positionierung der abdominalen Narbe wesentlich für die
Patientinnen.
Hypothese: In der vorgestellten Arbeit wurde zum einen die Narbenpositionierung
abdominal evaluiert und die Zufriedenheit der Patientinnen
mit der Narbe erfragt.
Methode: In der vorliegenden Studie wurden postoperative Bauchaufnahmen
von 50 konsekutiv durchgeführten TRAM/DIEP-Lappen bezüglich
der Positionierung der Narbe standardisiert photomorphometrisch nachuntersucht.
Mithilfe von Adobe Photoshop® wurde zwischen beiden Spinae
iliacae anteriores superiores eine Linie gezogen. Ebenfalls wurde
parallel hierzu in Höhe des Perineums eine horizontale Linie gezogen.
Der Abstand zwischen beiden Linien wurde als 100 % definiert und die
Position der Narbe im Skalierungsbereich ermittelt. Zusätzlich erfolgte
eine Befragung der Patientinnen bezüglich Zufriedenheit mit der Narbe
und der Narbenpositionierung. Ebenso wurde erfragt, ob die Bauchnarbe
beim Tragen von normalen Unterhosen versteckt ist und wie wichtig
den Patientinnen eine versteckte Bauchnarbe ist.
Ergebnisse: Die mittlere Narbenposition lag bei einem Wert von 16,66 %
(±10,36). Zwei Patientinnen hatten Narben, die über die Linie zwischen
beiden Spinae gingen (Werte: –8 %, –4 %). 8 von 50 Patientinnen
waren mit der Narbe aufgrund Breite und Pigmentierung unzufrieden.
Lediglich 2 Patientinnen waren mit der Narbenpositionierung unzufrieden,
hier war die Narbe auch nicht von der Unterhose bedeckt. Die
Frage, wie wichtig es sei, dass die Narbe versteckt ist, beantworteten
30 % mit sehr wichtig, 35 % mit wichtig und 35 % mit neutral. Keine
der Patientin gab an, dass die nicht verdeckte Narbe wenig wichtig oder
unwichtig sei.
Fazit: Neben einer ästhetisch anspruchsvollen Formung der Brust ist
die tiefe Positionierung der Entnahmenarbe unterhalb der Spinae und
innerhalb der sogenannten Bikinizone entscheidend für die Lebensqualität
und das Wohlbefinden der Patientinnen nach Brustkrebs und
Brustaufbau durch Eigengewebe.
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