Supplement 1 10. Jahrgang September 2010 D57442 ... - DGPRÄC

Vorträge | Samstag | 18.9.2010
Expandern und definitiven Implantaten sind es vor allem die Eigengewebstechniken
mit gestielten und mikrovaskulär verpflanzten Lappenplastiken,
die in den letzten Jahrzehnten zunehmend Bedeutung gewonnen haben.
Bereits in den 80er Jahren wurde gelegentlich die Eigenfettverpflanzung zur
Vergrößerung der weiblichen Brust eingesetzt, wegen z.T. schwerwiegenden
Komplikationen allerdings zunächst wieder verlassen. Vor allem durch die
wissenschaftlichen Arbeiten von S. Coleman in den 90er Jahren konnten
entscheidende Erkenntnisse zur Verbesserung der Technik des Lipotransfers
gewonnen werden, die schließlich seit einigen Jahren zunehmend Eingang
in die Chirurgie der Brust gefunden haben.
Methoden: Seit Juni 2007 wurden an unserer Klinik 45 Patientinnen
durch Lipofilling behandelt, davon 24 mit rekonstruktivem Ansatz. Zur
Vorexpansion des Empfängerlagers wurde für max. 6 Wochen der Unterdruck-BH
8 bis 12 Stunden täglich getragen; 24 Stunden postoperativ
wurde erneut die Anlage des BRAVA-Systems für weitere 2 Wochen angeordnet.
Intraoperativ wurde das Fettgewebe mit 2,5–3,5 mm-Kanülen
in Tumeszenztechnik gewonnen, filtriert oder zentrifugiert und über
6–10 Stichinzisionen mit der 2,5-mm-Kanüle streng subcutan und extraglandulär
in kleinsten Portionen injiziert (Multi-Layer-Technik).
Ergebnisse: Bei einer durchschnittlichen Operationszeit von 121 min wurden
durchschnittlich 220 ml Fettgewebe pro operierter Brust injiziert.
Adhärente Narben wurden intraoperativ durch multiple, kleinste Inzisionen
(”Mesh graft Technik”) gelöst, um die Bildung von Hohlräumen
zu vermeiden. 7 Patientinnen mussten sich 2× und je eine Patientin 3×
und 4× einem Lipofilling unterziehen, wobei einige der Patientinnen
noch nicht abschließend ausbehandelt sind. An Komplikationen wurden
nur gelegentlich leichte Hämatome an den Entnahmestellen sowie eine
vorübergehende Schwellung beobachtet.
Fazit: Der autologe Lipotransfer durch Lipoaspiration und Lipofilling
stellt insbesondere in Kombination mit dem Unterdruck-BH eine erfolgversprechende
und risikoarme Technik der Brustrekonstruktion dar, der
in den nächsten Jahren voraussichtlich ein zunehmend höherer Stellenwert
einzuräumen sein wird.
V176 L brustformoptimierung nach Eigengewebsrekonstruktion
mit DIEP-Lappen durch Lipofilling
Hagouan M, Seidenstücker K, Munder B, Köppe T, Richrath P, Behrendt P, Witzel C, Andree C
Sana-Kliniken Düsseldorf, Krankenhaus Gerresheim
Bei der mikrochirurgischen Brustrekonstruktion durch Eigengewebe
sind meistens mehrere Eingriffe bis zum ästhetisch optimalen Ergebnis
erforderlich. Dieses beinhaltet die Anpassung der Gegenseite, Narbenkorrekturen,
Nippel-Rekonstruktion, Areola-Pigmentierung sowie Formoptimierung
der rekonstruierten Brust durch Lipofilling.
Hypothese: Stellt Lipofilling ein geeignetes Verfahren zur Optimierung des
ästhetischen Ergebnisses nach mikrochirurgischer Brustrekonstruktion
durch Eigengewebe dar?
Methodik: Mittlerweile können wir auf 48 Patientinnen zurückblicken,
bei denen ein Lipofilling zur ästhetischen Optimierung an der rekonstruierten
Brust durchgeführt wurde. Der Eingriff erfolgte in der Regel
ca. 6 Monate nach der Rekonstruktion und wurde häufig kombiniert mit
weiteren o.g. Verfahren der Korrektur. Infiltriert wurde abhängig vom
Ausgangsbefund nach Zentrifugation (Coleman) zwischen 10 und 200
ml Fettemulsion je Brust.
Ergebnisse: Die Patientinnen wurden 2, 6 und 12 Wochen postop. auf das
verbleibende Volumen nachuntersucht. Zum Teil waren weitere operative
Lipofillings erforderlich. Komplikationen wie Infekte, Fettembolien
oder punktionswürdige Fettzysten konnten im gesamten Patientenkollektiv
nicht beobachtet werden. Im Verlauf haben wir Fettgewinnung,
Fettaufbereitung und Fettapplikation anhand unserer Erfahrungen weiterentwickelt.
Plastische Chirurgie 10 (Suppl. 1): 69 (2010)
Abstracts
Fazit: Durch Lipofilling ist die Optimierung der Brustkontur mit geringer
Komplikationsrate möglich. Diskussionsfähig ist sicherlich die postoperative
Bildgebung zur Nachsorge bei Tumorpatientinnen und die zu vertretende
applizierbare Gesamtmenge.
Gesicht 2 – Ästhetik
Samstag, 12:00–14:00 Uhr, Saal 5
V177 L trends im Ästhetischen „Markt“
Myngheer S
Business Consulting Ettlingen/Düsseldorf
Im Bereich der ästhetischen Eingriffe/Behandlungen ist seit einigen
jahren ein deutlicher Trend zu beobachten. Die nicht invasiven bzw.
minimal invasiven Faltenbehandlungen verzeichnen einen stärkeren
Anstieg als die chirurgischen Eingriffe. Diese Aussage lässt sich mittels
der soeben veröffentlichten ASAPS-Daten, aus den Vereinigten Staaten,
belegen. Darüber hinaus beobachten die Fachgesellschaften einen
ähnlichen Trend. Im Rahmen des Vortrages wird neben der Darstellung
der Marktdaten auch die Profitabilität exemplarischer Behandlungen/
Eingriffe erläutert. Insbesondere wird die Profitabilität exemplarischer
Behandlungen/Eingriffe pro Stunde untersucht. Als Schlussfolgerung
kann gezeigt werden, dass Folgebehandlungen mit Btx und/oder Fillern
sehr profitabel sind.
V178 L Das Altern – Wandlungen der Patientenansprüche:
behandlungsmöglichkeiten früher und heute
Lampe H
Praxis für Medizinische Faltenbehandlung, Frankfurt am Main
Die Lebenserwartung nimmt weltweit zu. Auch die Ansprüche der Patienten
im hohen Lebensalter an ihr Aussehen haben sich geändert. Sie
wollen länger ein jugendliches Erscheinungsbild bewahren. Ihre Anspruchshaltung
an den Erfolg einer plastisch-ästhetischen Operation ist
oft überzogen und nicht zu erfüllen. Nicht zuletzt aus diesem Grund
sind Operationsersetzende Maßnahmen, wie die Volumenbehandlung
(Filler/Fett), die Botulinum-Toxin-A-Behandlung, die Laserrejuvenation,
die Radiowellenbehandlung, das Peeling und vieles mehr auf dem
Vormarsch. Diese neuen Methoden werden kursorisch vorgestellt und
im Vergleich mit den Operationsergebnissen bewertet.
V179 L botulinumtoxine im Vergleich
Gensior M
Praxisklinik Korschenbroich
Botulinum Neurotoxin Typ A (BoNT/A) ist zur Behandlung von Glabellafalten
zugelassen. Herkömmliche Botulinumtoxin Präparate enthalten
Komplexproteine, die das Risiko eines sekundären Therapieversagens
durch die Bildung von neutralisierenden Antikörpern erhöhen
können. Bocouture, ist ein neues reines BoNT/A, das frei von Komplexproteinen
ist.
Methoden: In einer internationalen Rater/Patienten-blinde-Phase-III-Studie
wurde die Wirksamkeit und Sicherheit von Bocouture (= Xeomin)
im 1:1 Dosisverhältnis gegenüber Vistabel (= Botox) bei der Behandlung
von Glabellafalten untersucht. Frauen im Alter von ≤ 50 Jahren wurden
im Verhältnis von 3:1 auf die beiden Therapiegruppen Bocouture
oder Vistabel randomisiert. Primärer Endpunkt war die Verbesserung
von ≥1 Punkt der Facial Wrinkle Skala (FWS; maximale Anspannung)
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