Supplement 1 10. Jahrgang September 2010 D57442 ... - DGPRÄC

Abstracts
P24 L Intravitale Analyse der vaskulären und
inflammatorischen Reaktion auf gasplasmamodifizierte
allogene Knochenersatzmaterialien
Hauser J, Schaffran A, Ring A, Steinau H-U, Henrich L, Langer S
BG-Universitätsklinikum Bergmannsheil Bochum
Knochenersatzmaterialien finden ihren Einsatz in der Behandlung von
Knochendefekten verschiedenster Genese. Für die Funktionalität und
den Erhalt der Knochenersatzmaterialien ist die schnelle Ausbildung eines
adäquaten stabilen Gefäßnetzes von entscheidender Bedeutung. Die
vaskulären und inflammatorischen Reaktionen auf einen Gasplasmamodifizierten
allogenen Knochenersatz wurden in-vivo analysiert.
Material und Methoden: Die Untersuchungen wurden mittels intravitaler
Fluoreszenzmikroskopie anhand des Models der dorsalen Rückenhautkammer
der Maus (n=20) durchgeführt. Als Implantatmaterial dienten
dreidimensionale, standardisierte Proben eines allogenen Knochenersatzes
(dehydrierter humaner Femurkopf, Tutoplast®). Diese wurden
nach zweiminütiger Behandlung in einem doppelt-induktiv gekoppelten
Plasmareaktor (Ar2/H2, 13.65 MHz, 1000 W, 5 Pa) in die transparente
Rückenhautkammer direkt auf den perfundierten Rückenhautmuskel
platziert. Unbehandelte Proben dienten als Kontrolle. Die fluoreszenzmikroskopischen
Analysen erfolgten an den Tagen 1, 5 und 10 nach
Implantation in den Randbereichen von Implantat und umgebenden Gewebe.
Im Anschluss wurden die mikrozirkulatiorischen Parameter functional
vessel density (FVD), intervascular distance (IVD), microvessel
diameter (D), micorvascular permeability (MVP), red blood cell velocity
(VRBC) und leukocyte-endothelium interaction computergestützt ausgewertet.
Ergebnisse: In beiden Gruppen konnte eine Zunahmen der Gefäßdichte
in den Randbereichen von Implantat und umgebenden Geweben beobachtet
werden. Dies zeigt sich auch in einer Zunahme der funktionellen
Kapillardichter und der Gefäßdiameter von Tag 1 zu Tag 10. Im Vergleich
zur Kontrollgruppe ergaben sich in der Gasplasma-behandelten
Gruppe signifikant höhere Werte für die funktionelle Kapillardichte an
den Tagen 5 und 10. In der Gasplasma-behandelten Gruppe erreichte die
FVD 303,78±8 cm/cm² an Tag 5 und 335,48±12 an Tag 10, während
in der unbehandelten Gruppe Werte von 275,21±5 cm/cm² an Tag 5
und 293±10 cm/cm² erreicht wurden. Die Quantifizierung von MVP
und VRBC reflektiert eine ungestörte Integrität und Perfusion der neugebildeten
Gefäße sowohl in der Gasplasma-behandelten als auch in der
Kontrollgruppe. Zudem konnte eine signifikante Abnahme von sticking
leucocytes von Tag 1 zu Tag 10 in beiden Gruppen festgestellt und somit
eine relevante inflammatorische Reaktion ausgeschlossen werde.
Fazit: Als Reaktion auf den allogenen Knochenersatz kommt es zur
Bildung eines neuen Gefäßnetzes mit stabiler Mikrozirkulation und
ungestörten Integrität. Der Knochenersatz induziert keine relevante
entzündliche Reaktion. Die Ergebnisse der intravitalmikroskopischen
Studie zeigen, dass die Modifizierung der Materialoberfläche durch die
Gasplasma-Behandlung die Vaskularisierung des Knochenersatzmaterials
signifikant steigert und beschleunigt.
P25 L Dermale Hautersatzmaterialien
in der Plastischen Chirurgie
Altmann S, Damert H-G
Universitätsklinikum Magdeburg
Schwere Verbrennungsnarben oder tiefreichende Verletzungen stellen
häufig nicht nur ein funktionelles Problem dar, sie sind für die Patienten
auch ästhetisch störend. Für die Narbenkorrektur oder Defektdeckung
sind vielfältige Methoden beschrieben. Bei der Verwendung von Spalthaut-
oder Vollhauttransplantaten kommt es jedoch häufig zu erneuten
Kontrakturen beziehungsweise zu ästhetisch unbefriedigenden Ergebnissen.
Durch den fehlenden Dermisanteil ist die Elastizität, die Reißfestigkeit
und die gleichmäßige Textur der Haut vermindert.
Methoden: Dermale Hautersatzmaterialien bestehen aus einer dreidimensionalen
Matrix aus Kollagen und Elastin zum Aufbau einer sogenannten
„Neodermis”. Wir berichten über unsere Erfahrungen mit der Verwendung
von Integra bei der Korrektur von derben Narbenplatten durch
Verbrennungen im Kindesalter. Weiterhin berichten wir über den Einsatz
von Matriderm bei problematischen Defekten in der Handchirurgie.
Ergebnisse: In allen Fällen konnte eine sichere Defektdeckung mit einer
ansprechenden Ästhetik, einer hohen Reißfestigkeit und guten Elastizität
der Haut erreicht werden.
Fazit: Aufgrund der funktionellen und ästhetischen Probleme von Verbrennungsnarben
ist man seit Jahren auf der Suche nach einem entsprechenden
Hautersatz. Durch den Einsatz von dermalen Ersatzmaterialien
werden viele dermale und epidermale Eigenschaften kopiert. Histologische
Studien haben gezeigt, dass es zur Produktion einer Neodermis
kommt. In unseren Fällen konnten sehr gute Ergebnisse in Bezug auf
Elastizität der Haut, Narbenbildung und ästhetischem Ergebnis erzielt
werden. Trotz der hohen Kosten kann mit dem gezielten Einsatz von
Hautersatzstoffen das Repertoire in der Plastischen Chirurgie sinnvoll
erweitert werden
P26 L Verbrennung und COPD
Ryu S-M, Pierson T, Menke H
Klinikum Offenbach
Poster | Donnerstag | 16.9.2010
Im Rahmen der ärztlich verordneten häuslichen Sauerstoffversorgung
bei Patienten mit fortgeschrittenem COPD kann es bei leichtfertigem
Umgang mit Feuer zu Verbrennungsunfällen kommen. Dabei wirkt der
Sauerstoff in hoher Konzentration brandbeschleunigend und führt zu
einer Verpuffungsreaktion, wenn es in Kontakt mit offenem Feuer oder
Flamme als Zündquelle kommt.
Hypothese: Die Problematik der Explosionsgefahr des Sauerstoffs bei Umgang
mit Feuer scheint den Patienten mit häuslicher Sauerstofftherapie
nicht in ausreichendem Maße bewusst zu sein.
Methoden: In den letzten 12 Monaten wurden in unserem Verbrennungszentrum
3 Patienten behandelt, die Verbrennungen in Verbindung mit
einem mobilen Sauerstoffgerät erlitten. Hiervon werden zwei Fallbeispiele
geschildert.
Ergebnisse: Eine 70jährige Frau mit bekannter COPD wollte zu Hause
eine Kerze ausblasen, wobei sie eine Sauerstoffmaske trug. Es kam zu
einer Verpuffungsreaktion und die Patientin zog sich hierbei zweitgradige
Verbrennungen im Gesichtsbereich von ca. 2 % der Körperoberfläche
zu. Die Wunden wurden stationär mit Okklusionsverbänden versorgt,
nach Demarkierung der Wunde wurde eine hochtourige Dermabrasio
durchgeführt. Bei komplikationslosem Verlauf konnte die Patientin nach
Hause entlassen werden. – Ein 78jähriger Mann mit bekannter COPD
wollte trotz seines mobilen Sauerstoffgerätes eine Zigarette rauchen,
wobei es zu einer Verpuffungsreaktion kam. Mit drittgradigen Verbren-
82 Plastische Chirurgie 10 (Suppl. 1): 82 (2010)