Supplement 1 10. Jahrgang September 2010 D57442 ... - DGPRÄC

Abstracts
KHG konnte ebenfalls keine Einigung zu diesem Thema erreichen und
ging letztlich für beide Seiten ergebnislos aus. Die ärztlichen Gutachter
des MDK schlugen jedoch eine Bearbeitung des Themas durch die
Fachgesellschaft vor um so zu einer einheitlichen Begutachtungspraxis
zu gelangen.
Diskussion: Die Abbildung von Verbrennungsverletzungen ist unzureichend
im aktuellen DRG-System. Ein Hauptproblem ist die Kodierung
der Sekundäreingriffe nach Verbrennungen. Der Vortrag stellt die Argumentation
des Ludwigshafener Verbrennungszentrums vor, um ggf. so
im Konsens mit anderen Verbrennungszentren eine einheitliche Vorgehensweise
zu entwickeln. Über diese Initiative lassen sich höhere Erlöse
erzielen, die letztlich der adäquaten Behandlung von schwerbrandverletzten
Patienten zugute kommt.
V147 L Krank oder nicht krank – das ist hier die Frage:
Umsatzsteuerproblematik in der plastischen Chirurgie –
aktueller stand und Handlungsempfehlungen
Hosang J, Gruhl L
Steuerberater, Göttingen
Worum geht es – in Euro und Cent?
Hypothese/Methoden: Aktueller Sachstand: gesetzliche Grundlagen, Rechtsprechung
und Auffassung der Finanzverwaltung.
Ergebnisse: Diagnose (des aktuellen Sachstands)
Fazit: Handlungsempfehlungen – abgeleitet aus den Erfahrungen steuerlicher
Betriebsprüfungen seit dem Jahr 2003. Nach einer Darstellung
des aktuellen rechtlichen und steuerrechtlichen Sachstands bezüglich
der Umsatzsteuerproblematik in der plastischen Chirurgie möchten Ihnen
Autor und Co-Autor ihre Erfahrungen zur erfolgreichen Behandlung
dieses Themas in der täglichen Praxis und anlässlich steuerlicher
Betriebsprüfungen weitergeben. Der Schwerpunkt des Vortrags soll auf
der Diagnose des aktuellen Sachstands bezüglich der Umsatzsteuerproblematik,
auf der notwendigen Dokumentation der Eingriffe/Behandlungen
und auf der erfolgreichen Vorbereitung von steuerlichen Betriebsprüfungen
liegen. Sie als Arzt/Ärztin sollen sich in die Situation eines
Betriebsprüfers/einer Betriebsprüferin hineinversetzen und seine/ihre
Zwänge bzw. Vorgaben verstehen können, damit Sie erfolgreich im Sinne
der von Ihnen praktizierten Handhabung argumentieren können.
V148 L Die umsatzsteuerliche behandlung
ästhetisch-chirurgischer Maßnahmen – ein Update
Gensior M
Praxisklinik, Korschenbroich
In dem Urteil des EuGH vom September 2000 im zur Umsatzsteuerproblematik
im Rahmen eines Vaterschaftsgutachten wurde nochmals
festgestellt, dass nur dann eine Befreiung von der Umsatzsteuer gewährt
wird, wenn die medizinischen Behandlung einer Krankheit im Vordergrund
steht oder eine andere Gesundheitsstörung behandelt wird und
damit dem Schutz der menschlichen Gesundheit dient. Dies nahmen die
deutschen Finanzbehörden zum Anlass, Betriebssonderprüfungen speziell
bei Plastischen Chirurgen durchzuführen und Umsatzsteuernachzahlungen
über viele Jahre nachzuverlangen. Weder Vertrauensschutz
wurde gewährt, noch erfolgte eine tatsächliche Prüfung der Grundlagen,
ob ein therapeutisches Ziel im Vordergrund stand. Die gemeinsame Leitlinie
der ästhetisch-chirurgischen Gesellschaften findet langsam Einzug
in das Bewusstsein der Finanzbehörden. In dem Vortrag werden der derzeitige
Stand der Verfahren erläutert und nochmals Verhaltensempfehlungen
zur Mehrwertsteuerproblematik abgegeben.
Hand 2
Samstag, 9:30–11:30, Saal 4
V149 L transplant Acceptance Inducing Cells (tAIC)
in der Composite tissue-Allotransplantation
Radu CA, Kiefer J, Germann G, Lehnhardt M, Kremer T
BG-Unfallklinik Ludwigshafen
Vorträge | Samstag | 18.9.2010
Composite Tissue Allotransplantationen (CTA) eröffnen ein neues Feld
der Transplantationschirurgie. Das Überleben klinischer CTA übertrifft
das von Organtransplantationen unter einer standardmäßigen immunsuppressiven
Therapie. Hand- und Gesichtstransplantationen, die am
weitesten verbreiteten Formen klinischer CTA, haben die immunologische
Forschung mit dem Ziel der Toleranzinduktion und Reduktion der
Risiken von Immunsuppressiva intensiviert. Transplant Acceptance Inducing
Cells (TAIC) sind eine Art immunregulatorischer Makrophagen.
Der immunsuppressive Effekte von TAIC wurde in einem Composite
Tissue Allotransplantationsmodell bisher nicht erforscht. Ziel dieser experimentellen
Arbeit ist es, den immunsuppressiven Effekt von TAIC
auf die Abstoßung nach Hinterlauftransplantation im Rattenmodel zu
untersuchen.
Methoden: 45 allogene Hinterlauftransplantationen im Rattenmodell
(Lewis (LW) → Brown-Norway (BN)) wurden in 6 experimentellen
Gruppen durchgeführt. Gruppe A (n=6, Lewis (LW) → Brown-Norway
(BN)) erhielt TAIC systemisch (i.v.). Gruppe B (n=6, (Lewis (LW) →
Brown-Norway (BN)) erhielt TAIC lokal (i.m.) in den transplantierten
Hinterlauf. Gruppen C, D, E und F fungierten als Kontrollgruppen.
Gruppe C (n=3, (Sprague Dawley (Sp-D) → Brown-Norway (BN))
erhielt TAIC postoperativ systemisch (i.v.). Gruppe D (n=10, (Lewis
(LW) → Brown-Norway (BN)) erhielt keine Immunsuppression, Gruppe
E (n=10, (Lewis (LW) → Brown-Norway (BN)) erhielt eine Standardimmunsuppression
mit FK506 und Prednisolon und Gruppe F (n=10)
erhielt keine Immunsuppression bei isogener Transplantation (Brown-
Norway (BN) → Brown-Norway (BN)). Der Abstoßungszeitpunkt wurde
klinisch und histologisch festgelegt.
Ergebnisse: Die klinische Abstoßung des Hinterlaufs erfolgte durchschnittlich
7,7 Tage nach Transplantation in Gruppe A (TAIC i.v.) und
7,4 Tage nach Transplantation in Gruppe B (TAIC i.m.). Der Abstoßungszeitpunkt
wurde signifikant verlängert (t-test, p