Supplement 1 10. Jahrgang September 2010 D57442 ... - DGPRÄC

Vorträge | Donnerstag | 16.9.2010
V46 L Der bedarf an konturverbessernden Operationen
nach massiver Gewichtsreduktion nach Magen-bypass-
Operation
Kitzinger HB, Abayev S, Titscher A, Karle B, Bohdjalian A, Langer F, Prager G, Frey M
Medizinische Universität Wien
Patienten mit den Folgen einer massiven Gewichtsreduktion stellen eine
zunehmende Population im Patientengut der Plastischen Chirurgie dar.
Ziel der Studie war es, die subjektive Patientenzufriedenheit mit dem
eigenen Körperbild nach massiver Gewichtsreduktion zu evaluieren und
den tatsächlichen Bedarf nach einer konturverbessernden Operation zu
erheben..
Methoden: Zwischen 1.8.2003 und 31.3.2009 wurden 456 Patienten mit
einem min. Follow-up von sechs Monaten einer Magen-Bypass-Operation
unterzogen. Mittels eines eigens entwickelten Fragebogens wurden
neben Körperdaten auch die subjektive Zufriedenheit mit der Gewichtsreduktion
sowie dem Körperbild und der Wunsch nach Formkorrekturen
erfragt. Bereits durchgeführte konturverbessernde Operationen wurde
ebenso abgefragt.
Ergebnisse: Von 425 verschickten Fragebögen wurden 252 retourniert,
entsprechend einer Rücklaufquote von 59 %. Grundsätzlich zeigte sich
eine hohe Zufriedenheit der Patienten mit den Ergebnissen der Magen-
Bypass-Operation – 86 % der Patienten würden die Operation neuerlich
durchführen lassen. Nach einer durchschnittlichen Gewichtsreduktion
von 48 kg waren 63 % aller Patienten mit ihrem Aussehen zufrieden
oder sehr zufrieden. 92 % der Patienten befanden ihre körperliche Attraktivität
deutlich gesteigert, obwohl 96 % der Patienten das Vorhandensein
einer oder mehrerer Hautschürzen angaben. Vor allem das Aussehen
der Brust (32 %) wurde bemängelt. 74 % der Befragten gaben den
Wunsch nach einer Formkorrektur an, 20 % hatten sich bereits einer
konturverbessernden Operation unterzogen.
Fazit: Die Magen-Bypass-Operation geht mit einer hohen Patientenzufriedenheit
bezüglich der erreichten Gewichtsabnahme und der gesteigerten
körperlichen Attraktivität einher. Trotzdem wünschen sich 74 % der
Patienten nach der Gewichtsreduktion eine Formkorrektur und untermauern
damit den Stellenwert der Plastischen Chirurgie in der interdisziplinären
Behandlung von adipösen Patienten.
V47 L Postbariatrische Plastische Chirurgie – Modell
eines Adipositas-Zentrums unter besonderer berücksichtigung
psychosomatischer Komorbiditäten
Demir E, Perlitz V, Pallua N
Universitätsklinikum Aachen
Etwa 1,7 Milliarden Menschen werden weltweit als übergewichtig oder
adipös eingestuft. Gemäß einer Erhebung in Deutschland aus dem Jahr
2005 sind 58 % der Männer bzw. 42 % der Frauen übergewichtig (Body-
Mass-Index – BMI ≥25). Darunter befinden sich eine Anzahl von 14 %
der Männer bzw. 13 % der Frauen welche als adipös (BMI ≥30) eingruppiert
werden müssen. Die bariatrische Therapie blickt auf eine relativ
kurze Geschichte zurück. Sie gestaltet sich dabei idealerweise interdisziplinär
und äußerst facettenreich. Ein besonderes Augenmerk verdienen
dabei psychosomatische Komorbiditäten in Form von somatoformen
Störungen welche durch den therapiebegleitenden Einsatz von psychometrischen
Tests diagnostiziert und therapiert werden müssen. Im Folgenden
wird die Rolle der modernen Plastischen- und Rekonstruktiven
Chirurgie bei bariatrischen Patienten in einem interdisziplinären Adipositas
Zentrum aufgeführt und diskutiert.
Plastische Chirurgie 10 (Suppl. 1): 23 (2010)
Abstracts
Hypothese: Psychisch stabile Patienten zeigen nachhaltig positivere Effekte
in der Abnahmephase und in der Gewichtskonstanz.
Methoden: Im Rahmen einer Behandlung in unserem Adipositaszentrum
erfolgt ein Routine-Screening aller potentielle Patienten durch psychometrische
Tests. Zu verschiedenen Zeitpunkten (vor dem bariatrischen
Eingriff, während der bariatrischen Therapie, vor/nach dem post-bariatrischen
(plastisch-chirurgischen) Eingriff) kommen im Rahmen dieser
prospektiven Studie verschiedene Messinstrumente wieder der HADS
(Hospital Anxiety and Depression Scale), PHQ-D und der PTSS-1 (posttraumatische
Stress-Skala) zum Einsatz. Die plastisch-chirurgischen
Maßnahmen in der postbariatrischen Therapie folgen einem strengen
Algorithmus zur Behandlung einer generalisierten Adipositas.
Ergebnisse: Bis zu 86 % der Patienten im bariatrischen Patientenkollektiv
mit dem Wunsch nach einer Operation haben eine psychische (affektive)
Störung. Die Diagnostik und Therapie dieser somatoformen Störungen
vermag die Komplikationsraten in allen Phasen der bariatrischen und
postbariatrischen Therapie zu senken. Selbst bei schwierigen Ausgangssituationen
nach einer massiven Gewichtsreduktion können so ansprechende
ästhetische und funktionelle Ergebnisse mit einer erfolgreichen
psychosozialen Integration erzielt werden.
Fazit: Die postbariatrische Plastische Chirurgie bildet psychologisch einen
sehr wichtigen Abschnitt in der Therapie des Bariatrikers. Neben
der Behandlung funktioneller und ästhetischer Einschränkungen und
medizinischer Begleitprobleme leistet sie einen wichtigen Beitrag zur
physischen und psychosozialen Rehabilitation in dieser Patientengruppe.
Die therapiebegleitende Erfassung somatischer Erkrankungen und
Symptome, die psychosomatisch evaluiert und therapiert werden, fördert
dabei dauerhaft eine Gewichtstabilität und damit die Gesundheit
dieser Patienten. Die postbariatrischen Eingriffe zur Körperformung
(Body Contouring) sind sehr facettenreich und erfordern im Modell
eines modernen Adipositaszentrums eine konsequente Planung in der
Hand eines Plastischen Chirurgen. Auch bei schwierigen Ausgangssituationen
nach einer massiven Gewichtsreduktion können so ansprechende
ästhetische und funktionelle Ergebnisse mit erfolgreicher psychosozialer
Integration erzielt werden.
V48 L Macht grüner tee schlank? Über die
anti-adipogene Wirkung von grünem tee
Kappel BA, Hemmrich K, Fehsel K, Gummersbach C, Luckhaus C, Pallua N
Universitätsklinikum Aachen
Adipogenese ist ein multifaktoriell gesteuerter Prozess, der schließlich
zur Bildung von Fettgewebe aus Präadipozyten führt. Dieser Prozess
lässt sich durch vermehrte Nahrungsaufnahme wie auch durch verschiedene
Medikamente fördern. Psychopharmaka sind besonders potente
adipogenetisch wirkende Medikamente. Wenn gleich für die Entstehung
von Adipositas eine reduzierte Nahrungsaufnahme oft ein Lösungsansatz
ist, so stellt sich die Situation bei pharmakologisch induzierter
Adipogenese anders dar und lässt sich durch verminderte Kalorienaufnahme
nur schlecht in den Griff kriegen. Eine Vergleichstudie zur Gewichtszunahme
unter Psychopharmaka zwischen den USA (15,4±10
kg) und China (8,34±5,97 kg) hat gezeigt, dass chinesische Patienten
nach 2 Jahren Therapie eine geringere Gewichtszunahme erlitten. Diese
Diskrepanz führte zu der Hypothese, dass der hohe Konsum grünen
Tees an der verminderten Gewichtszunahme beteiligt sein könnte. Um
diese Hypothese molekularbiologisch zu belegen, untersuchten wir den
Effekt von Epigallocatechingallat (EGCG) auf eine durch Psychopharmaka
induzierte Adipogenese in vitro.
Hypothese: Extrakt von grünem Tee kann die pharmakologisch-induzierte
Gewichtszunahme antagonisieren.
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