Soporte_Pediatrico_para_el_paciente_Oncologico_Febrero_2013

Capítulo 19
Tratamiento de la impactación fecal
Si existe una masa grande de heces duras en el recto, se debe administrar una enema oleosa (solución
fisiológica 2/3 + vaselina 1/3, volumen total 8 ml/kg) a última hora de la noche, procurando que sea retenida
durante el horario nocturno. Si a la mañana siguiente no hubo respuesta se indica supositorio de bisacodilo
y enema salina (fosfatos o citratos).
Si no hay defecación espontánea, las heces deberán removerse del recto mediante manipulación digital.
Es necesario tener en cuenta que este procedimiento se debe realizar bajo sedoanalgesia. 7-8
Tratamiento de la fisura anal
Muchas veces, la existencia de fisuras anales perpetúa la constipación. El tratamiento consiste en:
• Higiene anal con agua fría.
• Secado con toalla sin frotar y con secador de pelo (aire frío).
• Crema antiinflamatoria y anestésica (Xiloprocto®, Scheriproct®, Ultraproct®) sin usar cánula.
Nuevas estrategias farmacológicas
Se ha demostrado que el uso de drogas proquinéticas (metoclopramida, domperidona, cisapride) es útil en
el manejo de la constipación. 9-10
La naloxona por vía oral puede mejorar la constipación inducida por opioides, con limitados efectos sistémicos
por su escasa absorción intestinal. 11
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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