Soporte_Pediatrico_para_el_paciente_Oncologico_Febrero_2013

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vademecum GRUPO DROGA DOSIS PRESENTACIONES DISPONIBLES INDICACIONES AINES DIPIRONA PARACETAMOL ÁCIDO ACETILSALICÍLICO IBUPROFENO NAPROXENO DÉBIL TRAMADOL FUERTES FENTANILO METADONA MORFINA CLORHIDRATO (liberación inmediata) MORFINA SULFATO (liberación controlada) VO: 10-15 mg/kg/dosis c/ 4 hs Adultos: 500 mg/dosis.DM: 3600 mg/día VO: 5-10 mg/kg/dosis c/6-8 hs Adultos: 400 mg c/6-8 hs, se puede incrementar hasta 600 mg c/6 hs. VO: 5 mg/kg/dosis c/8-12 hs. Adultos: 250-500 mg c/ 12 hs. DM: 1000 mg/día* VO:10mg/kg/dosis c/6hs Adultos: 0,5-1gr c/6hs. VO: 10-15 mg/kg/dosis c/4-6 hs. 3meses a 12 años Adultos: 500-1000 mg c/ 6–4 hs. DM: 4000mg/día VO-IM-EV: 1-2 mg/kg/dosis c/8 hs. DM: 3-6 mg/kg/día. Adultos: 50 –100 mg c/4- 6 hs. DM: 400 mg/día. EV: < 50 kg: 0,5 – 2 µg/kg/hora, por infusión continua; > 50 kg: 25 – 75 µg c/ hora VO: < 50 kg: 0,1-0,2 mg/kg/dosis c/8-12 hs. > 50 kg y adultos: inicial 2,5 mg hasta 10 mg cada 8-12 hs. VO: 0,1-0,3 mg/kg/dosis c/4 hs. EV-SC: 50 kg y adultos: 5-10 mg c/4 hs. 1ro titular la dosis diaria total con jarabe, 2do administrar dicha dosis cada 8-12 hs con las cápsulas de liberación prolongada Comp.: 100-500 mg • Son de acción periférica. • Adicionados a opioides permiten disminuir la dosis de estos últimos: “efecto ahorro”. Susp. Oral: 20 mg/ml • Después de una cierta dosis no producen Comp.: 400 mg aumento de analgesia: “efecto techo”. • Ácido acetilsalicílico: uso limitado por sus efectos adversos cuando se usa en forma Comp.: 250-500 mg Susp. Oral: 25 mg/ml Ampollas: 1 gramo Comp: 500 mg Supensión: 50-80 mg/ml Comp.: 500 mg Gotas: 100 mg/ml Cáps.: 50 mg Gotas: 50-100 mg/ml Amp.: 50 mg/ml Amp.: 50 µg/ml Sol. oral: 10 mg/ml (comercial). En nuestro hospital se prepara una solución al medio 5 mg/ml. Comp: 5-10 mg Sol. Oral: 1-3-10-20 mg/ml Amp.: 10 mg/ml Comp. de 10-30-60- 100-200 mg: no deben ser cortados, triturados. Por vía rectal con recto vacío crónica. • Paracetamol: no tiene acción antiinflamatoria. Potencial toxicidad hepática. Efectos adversos más comunes: irritación gastroduodenal y sangrado, edema, hipertensión. Las dosis mencionadas son dosis iniciales. Si el dolor no cede o aparece antes de las 4 hs se debe aumentar la dosis del opioide entre un 30-50% de la dosis previa. --------------------------------------- • Morfina no tiene dosis tope. • Al pasar de morfina oral a morfina parenteral, dividir por 2. • No administrar simultáneamente 2 opioides, ya que pueden competir. • Si se está usando un opioide débil por vía oral y se quiere pasar a un opioide fuerte vía EV, debe pasarse a morfina (no usar nalbufina porque antagoniza el efecto). • Para conversión de dosis entre opioides ver Tabla I: Equianalgesia Efectos adversos más comunes: sedación, depresión respiratoria, náuseas, vómitos, constipación, sudoración, confusión, retención urinaria, prurito. OPIOIDES NO OPIOIDES 220
Capítulo 26 AGONISTA / ANTA-GONISTA NALBUFINA EV-IM-SC: 0,1-0,2 mg/kg/dosis DM: 20 mg/dosis y DM diaria: 160 mg. Amp.: 10 mg/ml Al ser agonista antagonista tiene una dosis techo por eso se prefiere un agonista puro como la morfina que no la tiene. Tabla 1. Analgésicos opioides: dosis equianalgésicas basadas en 10 mg de morfina IV DROGA ORAL PARENTERAL INTERVALO Codeína + paracetamol 180-200 mg 3-4 hs Morfina 20-30 mg 10 mg 3-4 hs Morfina liberación controlada 30 mg 8-12 hs Metadona 5 mg* 8-12 hs Nalbufina --- 10 mg 3-4 hs Fentanilo ----- 0,1 mg hora *Sobre la metadona no hay acuerdo internacional sobre equivalencia oscila entre 2 a 10 a 1 cuando se administra en forma repetida. DM: dosis máxima, EV: endovenoso, IM: intramuscular, SC: subcutáneo, VO: vía oral 221
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