Soporte_Pediatrico_para_el_paciente_Oncologico_Febrero_2013

SEGUIMIENTO POSTRATAMIENTO
veces a dificultades socio-económicas que limitan las posibilidades de acceder al sistema de salud para
continuar el seguimiento médico imprescindible.
De acuerdo con los factores de riesgo, se deberán tener en cuenta varios aspectos para su monitoreo (Tabla 19).
Tabla 19. Factores de riesgo del desarrollo psico-social y monitoreo recomendado
Factores de riesgo
Tumores del SNC.
Radioterapia craneana.
Sexo femenino.
Monitoreo recomendado
En la entrevista de control se abordarán los siguientes temas:
Desempeño global:
• Motor
• sensorial
• Lenguaje
• Cuidado independiente.
Presencia de síntomas que sugieran trastornos emocionales.
Escolaridad. Nivel alcanzado. Repitencia. Trastornos de aprendizaje.
Inserción social: amigos, grupos de pertenencia.
En adultos jóvenes: nivel académico logrado, proyectos, estudio, trabajo, pareja,
funcionamiento sexual.
Fuente:elaboración propia
Evaluación de la calidad de vida
En Argentina, están disponibles tres instrumentos genéricos para medir calidad de vida en niños y adolescentes;
los tres han sido creados en otros países y validados localmente, siguiendo los lineamientos
internacionales para la adaptación de instrumentos.
• Child Health Questionnaire (CHQ).
• Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0).
• Kidscreen.
Para adultos jóvenes se puede utilizar: Argentine-Spanish SF-36 Health Survey, validado por Augustovski
FA, Lewin G, Elorrio EG, Rubinstein A del Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Italiano
de Buenos Aires
PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DE LOS EFECTOS TARDÍOS. MODALIDAD DE ATENCIÓN
Todos los sobrevivientes de cáncer infantil deben ser seguidos de por vida.
Al finalizar el tratamiento oncológico, es fundamental que se le entregue a la familia un resumen de la
terapéutica recibida y de las complicaciones relevantes que se presentaron durante él ,y se tenga una
charla sobre los efectos tardíos que se irán monitorizando a lo largo del tiempo. Se insistirá en el hecho de
que la detección precoz permite un adecuado tratamiento y evita complicaciones, de ahí la importancia de
concurrir periódicamente a las consultas.
Hay consenso mundial respecto de que el seguimiento debe ser compartido entre el pediatra de cabecera
y un equipo interdisciplinario especializado y experimentado en la detección precoz de efectos tardíos. 4
El control clínico postratamiento será anual, o más frecuente, si alguna situación clínica lo requiere. No
obstante, vale la aclaración de que no todos los pacientes que fueron tratados por cáncer requieren la misma
frecuencia de seguimiento. 8 Los pacientes cuyo tratamiento fue exclusivamente quirúrgico o bien asociado
a quimioterapia poco intensa y de baja toxicidad podrían ser evaluados cada dos años. Por su parte, los pacientes
receptores de transplante de células progenitoras hematopoyéticas y los irradiados en cráneo a altas
dosis pueden requerir un monitoreo semestral, especialmente, en el período de desarrollo puberal.
MONITOREO DE TOXICIDAD A DISTANCIA DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO SEGÚN
DIAGNÓSTICO DE BASE
Si bien lo ideal es contar con un resumen del tratamiento y, en base a él, diseñar el plan de estudios y consultas
de seguimiento, para las patologías más frecuentes, se puede elaborar un esquema básico.
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