Soporte_Pediatrico_para_el_paciente_Oncologico_Febrero_2013

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CUIDADOS PALIATIVOS EN EL FINAL DE LA VIDA Figura 1. Sedación paliativa ¿Existen otras opciones terapéuticas realistas para aliviar el problema/síntoma del paciente sin comprometer su nivel de conciencia? Sí Valore e indique el tratamiento más oportuno No Delirium 1ra. opción: Levomepromazina 2da. opción: Domicilio (vía sc): Midazolam/Fenobarbital Hospital*: • via iv canalizada Midazolam/Porpofol/Fenobarbital • via sc Midazolam/Fenobarbital Indique sedación ¿Qué síntoma o problema es? Disnea Dolor Hemorragia Ansiedad/Pánico Otros Asegúrese de: • Compartir la decisión con el equipo • Informar a la familia • Obtener el consentimiento • Registrar todo el proceso de toma de decisiones en la historia clínica • Registrar todos los aspectos procedimentales en la historia clínica Domicilio (vía sc): 1ra. opción: Midazolam/Levomepromazina 2da. opción: Fenobarbital (uso hospitalario: no disponible en APS) Hospital*: • via iv canalizada Midazolam/Levomepromazina/Porpofol/Fenobarbital • via sc Midazolam/Levomepromazina/Fenobarbital Tomado de: Cuervo MA, Pinna M A,Sánchez Correas R, Sánchez Posadas ME, Alonso Prado et al. Guías de sedación paliativa. Sociedad española de cuidados paliativos (SECPAL) 2011. *Consultar dosis en Vademecum. Considerar formas farmacéuticas en nuestro país por ejemplo: levomepromacina SC REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1 El Cáncer infantil. Tendencias en los índices de incidencia y mortalidad. National Cancer Institute. Acceso 11 de diciembre 2012 http://www. cancer.gov/espanol/cancer/cancer_infantil-instantaneas.pdf 2 Mack J, Wolfe J. Early integration of pediatric palliative care: for some children palliative care start at diagnosis. Curr. Opin Pediatr. 2006;18 (1):10-14. 3 Alameda A; Barbero J. Duelo en padres del niño oncológico. Revista de Psico-oncología. 2009; 6 (2):485-98. 4 Feudtner C. Comunicación para la colaboración en los cuidados paliativos pediátricos: una fundación para resolver los problemas y toma de decisiones. Pediatr Clin North Am. 2007;54 (5):853-77. 5 Baker, J; Hinds, P; Spunt, S et al. Integration of Palliative Care principles into ongoing care of children with cáncer: individualized care planning and coordination. Pediatr Clin North Am. 2007;55(1):223-xii. 6 Temel J; Greer J, Mizikansky A, Gallagher ER, A Admane S, Jackson VA,et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small cell lung cáncer. N Engl Med. 2010;363(8): 733-42. 7 Comité nacional de terapia intensiva. Consenso sobre la limitación de soporte vital en terapia intensiva. Arch Argen Pediatr. 1999;97(6):411-15. 8 Conserjería de Salud. Junta de Andalucía El final de la vida en la infancia y la adolescencia. Aspectos éticos y jurídicos en la atención sanitaria. 2011.[Disponiblehttp://www.juntadeandalucia.es/salud/ export/sites/csalud/galerias/documentos/c_2_c_19_bioetica_sspa/ etica_infancia`][Acceso 25de septiembre de 2012]. 9 Gherardi C. Vida y muerte en terapia intensiva.Buenos Aires:Biblos; 2007. 10 Dussel V; Joffe S; Hilden J et al. Considerations About Hastening Death Among Parents of Children Who Die of Cancer. Arch Pediatr Adolesc Med, 2010; 164 (3): 231-237 11 Kiman R, Conti Wuilloud A, Requena ML. End of life care sedation for children. Curr Opin Support Palliat Care 2011;5(3) 285-90. 12 Cuervo MA, Pinna MA, Sánchez Correas R, Sánchez Posadas Me, Alonso Prado et al. Guías de sedación paliativa. Sociedad española de cuidados paliativos (SECPAL). [página en the Internet]. 2011 [Acceso 10 septiembre 2012]. Disponible en: http://www.secpal.com 13 Ciruzzi, M S. La autonomía del paciente pediátrico. ¿Mito, utopía o realidad?. Buenos Aires: Cathedra; 2011. Pousset MA; Bilsen J; Cohen J et al. Medical end of life decisions in children in Flanders. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164 (6):547-53. Cherny N; Portenoy RK. Sedation in the management of refractory symptoms: guidelines for evaluations and treatment.J PalliatCare 1994; 10; 31-38 208
Capítulo 24 ESPIRITUALIDAD Y EL CUIDADO ESPIRITUAL Autora: Dra. Eulalia Lascar* *Coordinadora Unidad de Cuidados Paliativos Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez. 209
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