Soporte_Pediatrico_para_el_paciente_Oncologico_Febrero_2013

Capítulo 3
Tabla 1. Vacunas en pacientes con cáncer
Vacunas Indicación Comentario
Neumococo +
Vacuna conjugada entre 2 meses y 2 años
Más de 2 años: regímenes combinados con conjugada + polisacárida
Influenza + Anual en otoño
Hib DPT + 2 dosis si no recibió previamente
IPV + Única vacuna antipoliomielítica 2, 4, 6 y 18 meses
Hepatitis B + Según calendario. Controlar seroconversión
Hepatitis A + Según calendario. Controlar seroconversión
Meningococo + Debe indicarse cuando corresponda
HPV, Rotavirus ? No existen aún recomendaciones
Varicela - Indicar 3 meses post tratamiento
Triple viral - Indicar 3 meses post tratamiento
Fiebre Amarilla - Contraindicada en inmunosuprimidos
BCG - Contraindicada en inmunosuprimidos
Fuente Bazán V, Gentile A. Actualización:vacunas en huéspedes especiales Revista del hospital de Niños de Buenos Aires. 2010;52 (236).
MANEJO DE CONTACTOS EN LOS PACIENTES CON CÁNCER
• Sarampión: ante un contacto con sarampión, deben recibir gamaglobulina estándar a 0,5 ml/kg (dosis
máxima 15 ml), independientemente del número de dosis previas de vacuna antisarampionosa.
• Tétanos: en caso herida tetanígena, deben recibir gammaglobulina antitetánica, independientemente del
número de dosis de toxoide anteriormente recibidas.
Menores de 10 años: 250 U y mayores de 10 años 500 U de gamaglobulina hiperinmune.
• Varicela: ante un contacto con varicela, se recomienda administrar gammaglobulina hiperinmune contra varicela
dentro de las 96 horas del contacto en dosis de 1 ml/kg en infusión endovenosa lenta o gammaglobulina de
pool 200 mg/kg por vía endovenosa. En nuestro medio, está disponible la gammaglobulina hiperinmune intramuscular,
cuya dosis aconsejada es de 125 UI cada 10 Kilos de peso (máximo 635 UI). Para obtener la máxima
eficacia, debe aplicarse dentro de las primeras 48 horas y no más allá de las 96 horas postexposición. Existen
trabajos, con buenos resultados, de aciclovir a dosis de 40 a 80 mg/kg/día por vía oral en 4 tomas diarias, a partir
del 7 día del contacto durante 5 a 7 días. Esta última opción es la más utilizada actualmente por efectividad,
comodidad para su administración, oportunidad, escasos efectos adversos y costos. 5,6
• Hepatitis A: dentro de los 14 días del contacto, debe indicarse gammaglobulina sérica humana a dosis
de 0,02 ml/kg (dosis máxima 2 cc).
• Hepatitis B: se debe indicar gamaglobulina específica antihepatitis B e iniciar, junto con la gamaglobulina,
vacunación con dosis adicionales al mes y a los 6 meses.
Los convivientes de estos pacientes deben estar correctamente vacunados, de esa forma minimizaremos
el riesgo de contagios. 1,2,5,6
ESQUEMA DE VACUNACIÓN RECOMENDADO PARA EL EQUIPO DE SALUD
El equipo de salud que asiste a estos enfermos debe estar adecuadamente vacunado. 2,3,5,6
• Doble adultos/ Triple acelular: esquema completo y dosis de refuerzo cada 10 años.
• Sarampión-rubéola-paperas: dos dosis de vacunas.
• Varicela: si no tuvo la enfermedad, debe ser vacunado con dos dosis separadas por un mes.
• Hepatitis A: (no hay datos que nos obliguen a vacunar). No está indicada la administración sistemática
de vacuna antihepatitis A al personal de salud, pero es una vacuna eficaz y segura, por lo tanto, con
serología negativa, puede indicarse la vacunación. Tienen indicación absoluta el personal de salud que
asiste a pacientes trasplantados.
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