Soporte_Pediatrico_para_el_paciente_Oncologico_Febrero_2013

Capítulo 21
• Ropa de algodón, no ajustada
• Uñas cortas y limpias
• De ser necesario, utilizar mitones de algodón durante el sueño
Antihistamínicos:
Se suelen indicar, a pesar de ser efectivos en pocas situaciones, y por la escasez de otras opciones (Tabla
1). Muchos de ellos tienen propiedades sedativas, lo que contribuye a controlar el síntoma 2 . Deben tenerse
en cuenta sus efectos antimuscarínicos cuando se considere su uso (por ejemplo: aumentan la constipación
ocasionada por los opioides).
Considerar el bloqueo de los receptores de histamina tipo 2 y agregar al esquema ranitidina (3 a 5 mg/
kg/día en una dosis nocturna).
Tabla 1. Antihistamínicos de uso frecuente en Pediatría
Droga
Difenhidramina
Hidroxicina
Clorpromazina
Loratadina
Prometazina
Desloratadina
Cetirizina
Dosis pediátrica
Vía oral, intramuscular o intravenosa
Menores de un año: 1 mg/kg/día en 3 o 4 tomas diarias
Mayores de un año 1 mg/kg por dosis cada 6 u 8 horas, máximo
5 mg/kg/día
Dosis máxima 50 mg.
2 mg/kg/día cada 6-8 horas
Vía oral o intramuscular
0.5 a 1 mg/kg/dosis cada 6-8 horas
2 a 5 años: 5 mg/día
Mayores de 6 años: 10 mg/día
Vía oral
mg/kg/dosis cada 6 horas
Vía oral, intramuscular o intravenosa
Menores de 6 años: 1.25 mg al día
6 a 12 años: 2.5 mg al día
Mayores de 12 años: 5 mg al día
Vía oral
Menores de 2 años: 0.25 mg/kg/día
2 a 5 años 2.5 mg/día
Mayores de 6 años 5 a 10 mg/día
Vía oral
Ansiolíticos:
Se utilizan principalmente para controlar el prurito nocturno porque altera de forma significativa el descanso
del paciente y la familia. Las drogas más utilizadas son las benzodiacepinas.
Corticoides
Su rol en el prurito no está muy bien demostrado. Sin embargo, siempre que la enfermedad de base no lo
contraindique y el síntoma sea severo, deben indicarse 3,4 .
Terapias no farmacológicas
Son útiles las técnicas de distracción, la imaginación guiada, etc.
Otros
La rifampicina y el ondansetrón han demostrado ser útiles en el prurito refractario. En casos severos, pueden
utilizarse: estimulación eléctrica trascutánea (TENS), fototerapia ultravioleta y capsaicina local 2 .
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