Soporte_Pediatrico_para_el_paciente_Oncologico_Febrero_2013

CONTROL Y MANEJO NUTRICIONAL
menos de 24 horas, con un período de ayuno. Esta modalidad previene el hiperinsulinismo y la esteatosis
hepática.
Complicaciones:
• Relacionadas con el uso de catéteres centrales: infecciones, trombosis, oclusión, daño del
catéter.
• Metabólicas: acidosis metabólica, hiperamoniemia, uremia, síndrome de realimentación, disturbios
hidroelectrolíticos, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiper o hipoglucemia.
• Trastornos del metabolismo óseo: osteoporosis, disminución de la densidad mineral ósea,
dolor y fracturas patológicas.
• Hepatobiliares: hígado graso, colestasis, litiasis vesicular con el uso prolongado.
Es fundamental el monitoreo frecuente de laboratorio para detectar, en forma temprana, las complicaciones.
En caso de alteraciones hepáticas se evitará el excesivo aporte calórico proteico. Se puede indicar
alimentación parenteral ciclada y se intentará que el porcentaje de calorías aportadas por los hidratos
de carbono no supere el 55 % del total y, de ser posible, se iniciará aporte enteral trófico. La acidosis
metabólica y la hipertrigliceridemia contraindican el uso de lípidos. 1,3,12
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1
Ballal S, Bechard L, Jaksic T Duggan C. Nutritional Supportive
Care. En: Pizzo PA, Poplack DG. Principles and Practice of Pediatric
Oncology. 6th edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;
2010.p. 1244-55.
2
Bauer J, Jürgens H, Frühwald M. Important aspects of nutrition in
children with Cancer. Adv Nutr. 2011; 2(2):67-77.
3
Co-Reyes E, Li R, Huh W, Chandra J. Malnutrition and obesity
in Pediatric Oncology patients: causes, consequences, and
interventions. Pediatr Blood Cancer. 2012;59(7):1160-67.
4
Sala A, Pencharz P and Barr R. Children, cancer, and nutrition. A
dynamic triangle in review. Cancer. 2004; l 100(4): 677-87.
5
Rickard K, Grosfeld J, Coates T, Weetman R and Baehner R.
Advances in nutrition care of children with neoplastic diseases: a
review of treatment, research, and application. J Am Diet Assoc.
1986;86(12):1666-76.
6
Ladas EJ, Sacks N, Brophy P, Rogers PC. Standards
of nutritional care in pediatric oncology: results from a nationwide
survey on the standards of practice in pediatric oncology.
A Children’s Oncology Group study.Pediatr Blood Cancer.
2006;46(3):339-44.
7
Durham, William J; Dillon, Edgar Lichar; Sheffield-Moore, Melinda.
Inflamatory burden and amino acid metabolism in cancaer cachexia.
Curr Opin Nutr Metab Care. 2009; 12(1):72-
8
Perboni S and Inui A. Anorexia in cancer: role of feeding-regulatory
peptides. Phil Trans R Soc Lond B Biol. 2006;361(1471):1281-9.
9
Subcomisión de Epidemiología y Comité de Nutrición. Consenso
sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatría.
Obesidad. Arch.Argent.Pediatr .2005; 103(3): 262-81.
10
Fraquelli L, Latella A, Palladino M, Barsotti D, Onoratelli M,
Lamberti M, Alfaro E, Felice M. Morbi-mortalidad por infecciones
en pacientes con leucemia linfoblástica aguda recaída en inducción.
Med Infant. 2007;14(2): 101-7.
11
Tzamaloukas AH, Patron A, Malhotra D. Body Mass index in
amputees. JPEN J Parenter Enteral Nutr .1994;18(4): 355-8.
12
Araujo M, Escobal N,Mazza C. Nutrición en Pediatría. Medicina
Interna Pediátrica. Buenos Aires: IRAP – Servicios Gráficos; 2011.
13
Mestre G, Masuda C, Brea M, Levy L, Pico M, Blasi S. Evaluación
del riesgo de infecciones alimentarias en pacientes internados
en un hospital pediátrico de alta complejidad y su sistema de
prevención. Rev Chil Nutr.2011; 38(1)30-9.
14
La alimentación inocua para el niño inmunocomprometido.En:
Cuadernillo Nro. 1. Área de Alimentación. Hospital de Pediatría.
“Prof. Dr. Juan P. Garrahan”. Buenos Aires: Fundación Hospital de
Pediatría. “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”; 2006.
15
La alimentación adecuada para el niño oncológico y su familia.
En: Cuadernillo Nro. 2. Área de Alimentación. Hospital de Pediatría.
“Prof. Dr. Juan P. Garrahan”. Buenos Aires: Fundación Hospital de
Pediatría. “Prof. Dr. Juan P. Garrahan; 2007.
16
Palladino M. Alimentación ¿Qué se puede hacer para mantener
bien nutrido a un niño durante el tratamiento para el cáncer?.
Buenos Aires:Fundación Natalí Dafne Flexer; 2007.
17
Couluris M, Mayer J, Freyer D, Sandler E, Xu P, Krischer J. The
effect of cyproheptadine hydrochloride (Periactin®) and megestrol
acetate (Megace®) on weight in children with cancer/treatmentrelated
cachexia. J Pediatr Hematol Oncol. 2008;30(11): 791–97.
18
Berenstein EG, Ortiz Z. Acetato de megestrol para el tratamiento
30