Soporte_Pediatrico_para_el_paciente_Oncologico_Febrero_2013

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MANEJO DE LAS NÁUSEAS Y VÓMITOS Anexo Tabla 4. Clasificación de drogas según poder emetógeno Drogas con alto poder emetógeno Altretamine Carboplatino* Carmustina >250 mg/m 2 Cisplatino* Ciclofosfamida ≥1 g/m 2 * Drogas con moderado poder emetógeno Aldesleukin >12 to 15 million units/m 2 Amifostine >300 mg/m 2 Trióxido de arsénico Azacitidine Bendamustine Busulfán >4 mg/day Carmustina ≤250 mg/m 2 * Clofarabina* Ciclofosfamida 200 mg/m 2 to 50 mg/m 2 to 50 mg/m 2 Methotrexato 250 mg/m 2 to 75 mg/m 2 Temozolomida (oral) Vinorelbine (oral) Nilotinib Paclitaxel Paclitaxel-albumin Pemetrexed Teniposido Thiotepa
Capítulo 7 Tabla 5. Combinaciones de múltiples agentes quimioterápicos. Nivel de riesgo Alto Régimen *ciclofosfamida + etoposido *cytarabina 150-200 mg/m 2 + daunorubicina *cytarabina 300 mg/m 2 + etoposido *cytarabina 300 mg/m 2 + teniposido *doxorubicina + ifosfamida *doxorubicina + methotrexato 5 g/m 2 *etoposido + ifosfamida Fuente: tomado de POGO Antineoplastic-Induced Nausea and Vomiting Guideline Development Panel. Guideline for classification of the acute emetogenic potential of antineoplastic medication in pediatric cancer patients. Toronto (ON): Pediatric Oncology Group of Ontario (POGO); 2010 Aug 11. Tabla 6. Recomendaciones de antieméticos por categorías de riesgo emético Categoría de riesgo emético Riesgo alto (90%) Riesgo moderado (30–90%) Riesgo bajo (10–30%) Riesgo mínimo (10%) La prequimioterapia recomendada incluye una combinación de dos medicamentos: antagonista del receptor de 5-HT 3 , dexametasona. Para los pacientes que reciben cisplatino y todos los otros medicamentos de riesgo emético alto, se recomienda la dexametasona para prevenir la emesis diferida. Para pacientes que reciben otros tipos de quimioterapia de riesgo emético moderado, se recomienda prequimioterapia con la combinación de dos fármacos de un antagonista del receptor de 5-HT 3 y dexametasona; para prevenir la emesis diferida se recomienda un régimen con un solo fármaco: dexametasona oun antagonista del receptor de 5-HT 3 los días 2 y 4. Se recomienda dexametasona y/o un antagonista dopaminérgico; no se recomienda el uso preventivo de antieméticos para la emesis diferida. No se administran antieméticos en forma rutinaria ni antes ni después de la quimioterapia. Fuente: elaboración propia REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1 Hesketh PJ. Chemotherapy-Induced náusea and vomiting. N Engl J Med 2008;358(23):2482-9 2 Antonasakis ES, Hain RD. Náusea and vomiting associated with cancer chemotherapy: drug management in theory and in practice. Arch Dis Child 2004;89(9):877-80. 3 Feeney K, Cain M, Nowak AK. Chemotherapy induced náusea and vomiting. Prevention and treatment. Aust Fam Physician. 2007 Sep;36(9):702-6. 4 Hesketh PJ, Grunberg SM et al The oral neurikinin-1 antagonist Aprepitant for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting: A multinational, randomized, double-blind, placebocontrolled trial in patients receiving high-dose cisplatin. The aprepitant protocol 052 study group. J Clin Oncol 2003;21(22):4112-9. 5 Holdsworth MT, Raisch DW , Frost J. Acute and delayed nausea and emesis control in pediatric oncology patients. Cancer 2006; 106(4):931-40. 6 Tan L, Liu J, Liu X, Chen J, Yan Z, Yang H, Zhang D. Clinical research of olanzapine for prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting. J Exp Clin Cancer Res. 2009 23;28:131. 7 MASCC-ESMO Antiemetic guideline 2011 MASCC Antiemetic Study Group 8 Roila F, Herrstedt J et al. Guideline update for MASCC and ESMO in the prevention of chemotherapy and radiotherapy-induced nausea and vomiting: results of the Perugia consensus conference Annals of Oncology 2010;21 Supplt 5: v232 – 43. 9 Kris MG, Hesketh PJ, Somerfield MR, Feyer P, Clark-snow R, Koeller JM, Morrow GR, Chinnery LW, Chesney MJ, Gralla RJ, Grunberg SM.American Society of Clinical Oncology. Guideline for antiemetics in oncology: Update 2006. J Clin Oncol 2006; 24(33):2932-47. 10 Hesketh PJ. Defining the emetogenicity of cancer chemotherapy regimens: relevance to clinical practice. The oncologist 1999;4(3):191-6 11 Antineoplastic-Induced Nausea and Vomiting Guideline Development Panel. Guideline for classification of the acute emetogenic potential of antineoplastic medication in pediatric cancer patients. Toronto (ON): Pediatric Oncology Group of Ontario (POGO) 95
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