Soporte_Pediatrico_para_el_paciente_Oncologico_Febrero_2013

Capítulo 7
Tabla 5. Combinaciones de múltiples agentes quimioterápicos.
Nivel de riesgo
Alto
Régimen
*ciclofosfamida + etoposido
*cytarabina 150-200 mg/m 2 + daunorubicina
*cytarabina 300 mg/m 2 + etoposido
*cytarabina 300 mg/m 2 + teniposido
*doxorubicina + ifosfamida
*doxorubicina + methotrexato 5 g/m 2
*etoposido + ifosfamida
Fuente: tomado de POGO Antineoplastic-Induced Nausea and Vomiting Guideline Development Panel. Guideline for classification of the acute emetogenic
potential of antineoplastic medication in pediatric cancer patients. Toronto (ON): Pediatric Oncology Group of Ontario (POGO); 2010 Aug 11.
Tabla 6. Recomendaciones de antieméticos por categorías de riesgo emético
Categoría de riesgo emético
Riesgo alto (90%)
Riesgo moderado (30–90%)
Riesgo bajo (10–30%)
Riesgo mínimo (10%)
La prequimioterapia recomendada incluye una combinación de dos medicamentos:
antagonista del receptor de 5-HT 3
, dexametasona.
Para los pacientes que reciben cisplatino y todos los otros medicamentos de riesgo emético
alto, se recomienda la dexametasona para prevenir la emesis diferida.
Para pacientes que reciben otros tipos de quimioterapia de riesgo emético moderado, se
recomienda prequimioterapia con la combinación de dos fármacos de un antagonista del receptor
de 5-HT 3
y dexametasona; para prevenir la emesis diferida se recomienda un régimen
con un solo fármaco: dexametasona oun antagonista del receptor de 5-HT 3
los días 2 y 4.
Se recomienda dexametasona y/o un antagonista dopaminérgico; no se recomienda el uso
preventivo de antieméticos para la emesis diferida.
No se administran antieméticos en forma rutinaria ni antes ni después de la quimioterapia.
Fuente: elaboración propia
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1
Hesketh PJ. Chemotherapy-Induced náusea and vomiting. N Engl J
Med 2008;358(23):2482-9
2
Antonasakis ES, Hain RD. Náusea and vomiting associated with
cancer chemotherapy: drug management in theory and in practice.
Arch Dis Child 2004;89(9):877-80.
3
Feeney K, Cain M, Nowak AK. Chemotherapy induced náusea
and vomiting. Prevention and treatment. Aust Fam Physician. 2007
Sep;36(9):702-6.
4
Hesketh PJ, Grunberg SM et al The oral neurikinin-1 antagonist
Aprepitant for the prevention of chemotherapy-induced nausea
and vomiting: A multinational, randomized, double-blind, placebocontrolled
trial in patients receiving high-dose cisplatin. The
aprepitant protocol 052 study group. J Clin Oncol 2003;21(22):4112-9.
5
Holdsworth MT, Raisch DW , Frost J. Acute and delayed nausea
and emesis control in pediatric oncology patients. Cancer 2006;
106(4):931-40.
6
Tan L, Liu J, Liu X, Chen J, Yan Z, Yang H, Zhang D. Clinical
research of olanzapine for prevention of chemotherapy-induced
nausea and vomiting. J Exp Clin Cancer Res. 2009 23;28:131.
7
MASCC-ESMO Antiemetic guideline 2011 MASCC Antiemetic
Study Group
8
Roila F, Herrstedt J et al. Guideline update for MASCC and ESMO
in the prevention of chemotherapy and radiotherapy-induced nausea
and vomiting: results of the Perugia consensus conference Annals of
Oncology 2010;21 Supplt 5: v232 – 43.
9
Kris MG, Hesketh PJ, Somerfield MR, Feyer P, Clark-snow R,
Koeller JM, Morrow GR, Chinnery LW, Chesney MJ, Gralla RJ,
Grunberg SM.American Society of Clinical Oncology. Guideline
for antiemetics in oncology: Update 2006. J Clin Oncol 2006;
24(33):2932-47.
10
Hesketh PJ. Defining the emetogenicity of cancer chemotherapy
regimens: relevance to clinical practice. The oncologist
1999;4(3):191-6
11
Antineoplastic-Induced Nausea and Vomiting Guideline
Development Panel. Guideline for classification of the acute
emetogenic potential of antineoplastic medication in pediatric
cancer patients. Toronto (ON): Pediatric Oncology Group of Ontario
(POGO)
95