Soporte_Pediatrico_para_el_paciente_Oncologico_Febrero_2013
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Du<strong>el</strong>o<br />
al sobreviviente continuar viviendo efectivamente en este mundo. Quizás <strong>el</strong> du<strong>el</strong>o termina cuando se puede recordar<br />
al ser querido sin dolor. Y principalmente, cuando se redescubre que “hay otras personas a quien amar”.<br />
Resulta difícil dar respuesta a todas las necesidades de una familia en du<strong>el</strong>o, pero medidas simples pueden<br />
hacer la experiencia significativamente mejor <strong>para</strong> la mayoría de <strong>el</strong>las. Se considera que los beneficiarios<br />
últimos de la prevención d<strong>el</strong> du<strong>el</strong>o familiar podrían ser los hermanos sanos d<strong>el</strong> <strong>paciente</strong>, por eso, las<br />
acciones preventivas son de incumbencia de la pediatría. La muerte de un hermano es un evento traumático.<br />
El objetivo principal de la intervención con los hermanos no es que se recuperen d<strong>el</strong> du<strong>el</strong>o, sino que<br />
puedan reconocerlo y aprender a integrarlo a sus vidas, dado que es un recuerdo que llevarán por siempre.<br />
Los profesionales d<strong>el</strong> equipo de salud tienen la oportunidad de dar continuidad a los cuidados a través<br />
d<strong>el</strong> conocimiento d<strong>el</strong> cómo ayudar. Algunas intervenciones, llevadas a cabo antes y después de la muerte,<br />
pueden ayudar al <strong>paciente</strong> y a su familia a disminuir los riesgos de desarrollar un du<strong>el</strong>o complicado:<br />
Antes de la muerte d<strong>el</strong> <strong>paciente</strong>:<br />
• Realizar un adecuado control de síntomas.<br />
• Informar sobre <strong>el</strong> diagnóstico al <strong>paciente</strong> de manera apropiada y de acuerdo a su edad<br />
• Informar de manera apropiada a la familia d<strong>el</strong> <strong>paciente</strong>, sobre <strong>el</strong> diagnóstico y pronóstico de la enfermedad.<br />
• Incluir a todos los miembros de la familia e involucrar a los hermanos sanos en <strong>el</strong> cuidado d<strong>el</strong> <strong>paciente</strong>.<br />
• Estimular la comunicación entre <strong>el</strong> enfermo y su familia.<br />
• Pre<strong>para</strong>r a la familia <strong>para</strong> la etapa de agonía.<br />
• Anticipar la cercanía de la muerte.<br />
• Recomendar la participación de cada uno de los integrantes de la familia en los rituales funerarios,<br />
incluidos los niños mayores de 5 años.<br />
• Identificar los miembros de la familia que presenten riesgo de desarrollar du<strong>el</strong>o complicado.<br />
Luego de la muerte d<strong>el</strong> <strong>paciente</strong>:<br />
• Aclarar dudas.<br />
• Hablar sobre las circunstancias d<strong>el</strong> fallecimiento.<br />
• Explorar sentimientos de culpa.<br />
• Valorar los cuidados ofrecidos al enfermo por la familia.<br />
• Reorientar falsas creencias.<br />
• Investigar qué se hizo con las pertenencias d<strong>el</strong> fallecido.<br />
• Aconsejar que no se tomen decisiones apresuradas.<br />
• Realizar psicoeducación d<strong>el</strong> du<strong>el</strong>o.<br />
• Ofrecer nuevas consultas.<br />
• Establecer contacto t<strong>el</strong>efónico, por carta y/o mail, en los cuales se trasmita las condolencias por la<br />
pérdida d<strong>el</strong> ser querido y se ofrezca un espacio <strong>para</strong> la reflexión.<br />
• Contactar nuevamente a aqu<strong>el</strong>los miembros que se hayan identificado, durante la etapa previa al fallecimiento<br />
o en <strong>el</strong> llamado posterior, como personas con riesgo de desarrollar du<strong>el</strong>o complicado.<br />
Se debe recordar que <strong>el</strong> du<strong>el</strong>o es un recurso normal d<strong>el</strong> psiquismo humano <strong>para</strong> enfrentar las pérdidas<br />
significativas. Por lo tanto, solo merece alguna intervención ante la detección de desviaciones o detenciones<br />
d<strong>el</strong> proceso que puedan significar riesgo patológico <strong>para</strong> sus protagonistas.<br />
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS<br />
• Barreto Martin P, Soler Saiz M C. Muerte y Du<strong>el</strong>o. Madrid:<br />
Síntesis; 2007.<br />
• Carter B, Levetown M. Palliative Care for infants, children, and<br />
adolescentes. Baltimore–London: The Johns Hopkins University<br />
Press; 2004.<br />
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children. New York: Oxford University Press; 2006.<br />
• Gómez Sancho M.Cuidados Paliativos en niños. Las Palmas:<br />
Gafos; 2006.<br />
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Medicine. 2nd ed. New York:Oxford University Press; 2003.<br />
Shapiro E.Grief as a family process. New York. The Guilford Press; 1994.<br />
• Worden WJ.Grief couns<strong>el</strong>ling and Grief Therapy. 2nd ed. London:<br />
Routledge; 1993.<br />
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