“Efectos a corto y largo plazo de una intervención educativa sobre ...

Maldonado JC. ECC-UAM-ColegiosAPÉNDICE Nº 12Intervenciones educativas dirigidas a los prescriptores:La mayoría de las intervenciones informativas para promover una prescripción adecuada demedicamentos se basan en la premisa de que el principal motivo de los malos hábitos de prescripción esuna falta de conocimientos. Se asume entonces que si el médico dispone de la información necesaria, lacalidad de sus prescripciones debería mejorar. Sin embargo, un mejor conocimiento no siempre setraduce en una prescripción adecuada, ya que ésta parece depender más de una buena formaciónacadémica [1] , además de otros factores condicionantes de los hábitos de prescripción [2] .La divulgación de un material impreso como única medida educativa, no influye favorablemente en loshábitos de prescripción o da resultados muy cortos [1,3,4] . Pero si durante esta difusión se realizatambién un intervención personalizada los resultados pueden ser más favorables [5,6] . Esta especie devisita médica para dar la información “cara a cara”, debe ser realizada por personas pertenecientes aorganismos independientes de la industria farmacéutica y sirven para apoyar la documentación impresa.Actualmente se considera que las guías de práctica clínica basadas en la evidencia pueden ser muyútiles para promover el uso adecuado de medicamentos entre los prescritores. Estas guías varían en sucomplejidad desde simples algoritmos hasta protocolos detallados que incluyen los criteriosdiagnósticos, pruebas diagnósticas, alternativas terapéuticas e información de los costos. Sin embargo,el éxito de la aplicación y uso de estas guías parece depender de muchos factores, incluyendo lacomplejidad del documento, la credibilidad y aceptación de los autores de la guía, el formato en que sepresentan y la forma en que su uso se promueve [7,8] . Se considera que para que resulten eficaces debeprocurarse involucrar en su elaboración a los futuros usuarios del documento y dar seguimiento de suimpacto sobre la prescripción, con el fin de mejorarlo y actualizarlo de forma regular [1] .Los formularios y las listas de medicamentos pueden mejorar las prescripciones y los costes detratamiento. Pero de forma similar a las guías, sin una buena difusión y entrenamiento en su uso, sin unmonitoreo de su aplicación y sin el respaldo político que requieren, pueden resultar ineficaces. Losboletines de información terapéutica se orientan preferiblemente a los avances terapéuticos, amantener actualizado al prescriptor y a reforzar conocimientos anteriores. La información contenidadebe ser clara, específica a las necesidades de los médicos, con un formato de presentación atractivo ycon una elaboración y distribución regular. También provocan pocos cambios cuando se utilizan sin otramedida educativa.Referencias:1. Anónimo. El gasto en medicamentos (2). Butlletí groc 1997; 10: 1-4.2. Caamaño F, Figueiras A, Gestal-Otero JJ. Condicionantes de la prescripción en atención primaria.Atención Primaria 2001; 27: 43-48.3. Hogerzeil HV. Promoting rational prescribing: an international perspective. Br J Clin Pharmacol1995; 39: 1-6.4. Le Grand A, Hogerzeil HV, Haaijer-Ruskamp FM. Intervention research in rational use of drugs: areview. Health Policy and Planning 1999; 14: 89-102.5. Ross-Degnan D, Soumerai SB, Goel P, et.al. A controlled trial of the impact of face-to-facepersuasive education on diarrhoea treatment in pharmacies in two developing countries. HealthPolicy and Planning 1996; 11: 308-18.6. Ilett KF, Johnson S, Greenhill G, et.al. Modification of general practitioner prescribing ofantibiotics by use of a therapeutics adviser (academic detailer). Br J Clin Pharmacol 2000; 49:168-73.7. Grimshaw J, Russell IT. Effect of clinical guidelines in medical practice: a systematic review ofrigorous evaluations. Lancet 1993; 342: 1317-22.8. Woolf SH, Grol R, Hutchinson A, Eccles M, Grimshaw J. Clinical guidelines: potential benefits,limitations, and harms of clinical guidelines. BMJ 1999; 318: 527-30.Informe final. Versión (3). Septiembre 2004. 100