“Efectos a corto y largo plazo de una intervención educativa sobre ...

Maldonado JC. ECC-UAM-Colegios• Una de las investigaciones más complejas e interesantes (por lo que merece la pena exponerla enmayor detalla) de intervenciones educativas dirigidas a la comunidad, se ejecutó en dos ciudadesdel Perú y una de Bolivia, empleando un diseño compatible a un ensayo clínico controlado noaleatorizado, para medir el efecto de intervenciones educativas contra el uso inadecuado demedicamentos [6] . Las poblaciones fueron escogidas por factibilidad de acceso y en cada una deestas se seleccionó un grupo de estudio y uno de control, ambos similares en cuanto el nivelsocioeconómico, saneamiento ambiental y servicios de salud. La medición basal se realizó medianteencuesta a una muestra aleatoria de hogares, registrando la morbilidad, las conductas terapéuticasy el uso de medicamentos en sus habitantes. De la información obtenida se planificó el contenido delas intervenciones educativas según los problemas de salud más frecuentes detectados. Lasintervenciones consistieron primero en capacitaciones a los promotores de salud comunitarios (delos grupos de estudio), respecto a los factores que condicionan las enfermedades más frecuentes,el reconocimiento de signos de alerta y sobre el consumo adecuado de medicamentos.Posteriormente los promotores de salud replicaron la intervención en sus respectivas comunidadesmediante varios métodos didácticos (carteles, demostraciones prácticas, proyeccionesaudiovisuales, difusión por radio y folletos informativos), conteniendo mensajes sencillos y brevesacordes a las características culturales de los habitantes. Luego de las actividades educativas (queduraron unos tres meses) se realizó una segunda medición con el mismo instrumento, tanto en loslugares intervenidos como en los controles. Los resultados obtenidos variaron ampliamente e inclusoalgunos fueron contradictorios: disminuyó la adquisición sin receta de medicamentos para elresfriado común, pero aumentó el consumo de antitusígenos y expectorantes; aumentó el uso de larehidratación oral en la diarrea, pero se mantuvo el consumo de antidiarréicos (disminuyeron lasadquisiciones en farmacia, aumentaron las adquisiciones en las tiendas) y el de antibióticos casi novarió; disminuyeron el consumo de estimulantes del apetito y de multivitaminas; algunas mejoríastambién se observaron en los grupos testigo. Los autores concluyeron que mejorar losconocimientos de la población no siempre conlleva un cambio de conducta en los consumos, por loque es necesario explorar las creencias populares respecto a las propiedades de los medicamentos,realizar intervenciones simultáneas, dinámicas y participativas; y, que factores como la oferta demedicamentos y servicios de salud pueden influir en los patrones de consumo.• Una investigación encaminada a determinar la utilidad de intervenciones educativas de cortaduración para reducir el tabaquismo, alcoholismo y el consumo de sustancias ilegales en estudiantesde colegios secundarios con un perfil de riesgo para estas adicciones [7] , reportó que de 22 alumnos(todos fumadores, 62% bebedores y 33% consumidores de droga) que recibieron lasintervenciones, a los 6 meses el 99% había reducido el consumo de tabaco, el 67% redujo la ingestade licor y en la mitad había disminuido el uso de sustancias ilegales.• En los Estados Unidos, un ensayo clínico [8] asignó aleatoriamente un total de 55 escuelas pararecibir un programa para prevención del consumo de drogas (Proyecto ALERT) o permanecer encondiciones habituales como grupo control. En el grupo de intervención, los alumnos de séptimo yoctavo grado recibieron un total de 11 lecciones. Luego de 18 meses se evaluaron nuevamente losconsumos en un total de 4276 alumnos. El programa produjo reducciones entre el 19% y 39% parael consumo regular de cigarrillos, el abuso de licor y en el inicio de consumo de marihuana y otrasdrogas; las reducciones para el uso regular de marihuana y el inicio de consumo del licor no fueronsignificativas.• Dos investigaciones, una centrada en la prevención del alcoholismo [9] y la otra en el consumo dedrogas [10] , evaluaron la eficacia de los métodos utilizados para las intervenciones educativasdirigidas a estudiantes. La primera utilizó un diseño experimental no aleatorizado y comparó lamodalidad de “discusión en grupo” sobre el comportamiento ideal respecto a los hábitos de bebidaactuales, contra la modalidad de “entrega y discusión de información didáctica” destinada amejorar el autocontrol en el comportamiento de ingesta alcohólica, encontrando que el segundométodo era más eficaz para reducir la frecuencia de consumo de licor en altas cantidades, luego decuatro semanas de seguimiento. El segundo estudio asignó aleatoriamente a 18 escuelas paraInforme final. Versión (3). Septiembre 2004. 102