Come si osserva nella tavola 4.87, i decessi per influenza sono passati da 728 a 771 con unCr stimato tram<strong>it</strong>e riporto all’universo pari a 1,07 e una variazione osservata <strong>del</strong> 5,90 per cento. I711 decessi coincidenti tra i due sistemi di codifica rappresentano il 97,66 per cento dei decessiattribu<strong>it</strong>i ad influenza con l’Icd-9 e al 92,21 per cento con l’Icd-10.Tavola 4.87 – Distribuzione dei decessi classificati come “influenza”, secondo i due sistemi dicodificaICD-9Icd-10Influenza Altre cause TotaleInfluenza 711 17 728Altre cause 47Totale 7714.10.2 Polmon<strong>it</strong>e (Icd-10 Settore X - gruppo 58)Sono escluse da questo raggruppamento le polmon<strong>it</strong>i causate da sostanze solide o liquide(ab ingestis e simili) per entrambe le revisioni.Come si osserva nella tavola 4.88, i decessi per polmon<strong>it</strong>e sono diminu<strong>it</strong>i da 9.831 a 6.868con un Cr stimato tram<strong>it</strong>e riporto all’universo pari a 0,71 e una variazione osservata <strong>del</strong> 30,13per cento. I 6.220 decessi coincidenti tra i due sistemi di codifica rappresentano il 63,26 percento dei decessi attribu<strong>it</strong>i a polmon<strong>it</strong>e con l’Icd-9 e al 90,56 per cento con l’Icd-10.Tavola 4.88 – Distribuzione dei decessi classificati come “polmon<strong>it</strong>e”, secondo i due sistemi dicodificaICD-9Polmon<strong>it</strong>eIcd-10Altre malattie <strong>del</strong>sistema respiratorioAltre causeTotalePolmon<strong>it</strong>e 6.220 686 2.925 9.831Altre malattie <strong>del</strong> sistema respiratorio 102Altre cause 546Totale 6.868Il consistente spostamento osservato nel passaggio di revisione per i decessi da polmon<strong>it</strong>enon è inatteso. Esso infatti è stato un effetto ampiamente descr<strong>it</strong>to in tutti i paesi che hannodocumentato il passaggio di revisione (Cap<strong>it</strong>olo 3) ed è dovuto alle modifiche introdotte nella“regola 3” di selezione <strong>del</strong>la causa iniziale. Le istruzioni <strong>del</strong>l’Icd-10 hanno infatti ampliato lalista <strong>del</strong>le condizioni per le quali la polmon<strong>it</strong>e può essere considerata una diretta conseguenza,riducendo quindi la possibil<strong>it</strong>à che essa venga selezionata come causa iniziale a vantaggio di unacondizione più informativa eziologicamente e quindi più rilevante da un punto di vistapreventivo ed epidemiologico.Dato questo quadro di riferimento, è interessante notare come i decessi per polmon<strong>it</strong>e sianostati riclassificati per altri raggruppamenti <strong>del</strong>l’Icd-10. La tavola 4.89 illustra gli spostamentiosservati.102
Tavola 4.89 – Distribuzione dei 3.611 decessi classificati in Icd-9 come “polmon<strong>it</strong>e”, provenienti dacap<strong>it</strong>oli o raggruppamenti differenti <strong>del</strong>l’Icd-10CLASSIFICAZIONE PER SETTORI DELL’ICD-10 Valori assoluti %Malattie infettive e parass<strong>it</strong>arie 123 3,41Tumori 428 11,85Malattie endocrine, nutrizionali e metaboliche 90 2,49Disturbi psichici e comportamentali 412 11,41Malattie <strong>del</strong> sistema nervoso e degli organi di senso 227 6,29Cardiopatie ischemiche 97 2,69Tutte la altre malattie <strong>del</strong> cuore 289 8,00Malattie cerebrovascolari 912 25,26Altre malattie <strong>del</strong> sistema circolatorio 36 1,00Tutte le altre malattie <strong>del</strong> sistema respiratorio 686 19,00Malattie <strong>del</strong>l’apparato digerente 127 3,52Altre cause di mortal<strong>it</strong>à 184 5,10Totale 3.611 100,00Si osserva che il 25,26 per cento ha riguardato la riclassificazione dei decessi in malattiecerebrovascolari, soprattutto “altre malattie cerebrovascolari” (categoria Icd-10: I67.-). Unaconsistente parte dei decessi per polmon<strong>it</strong>e (19 per cento) è stata riclassificata all’interno <strong>del</strong>settore <strong>del</strong>le malattie respiratorie; gli spostamenti più rilevanti sono avvenuti verso le malattiecroniche <strong>del</strong>le basse vie respiratorie (categorie Icd-10: J40.- J47.-), soprattutto le “altrepneumopatie ostruttive croniche” (codici Icd-10: J44.8, J44.9) con 418 decessi. Gli spostamentiverso il settore dei tumori sono distribu<strong>it</strong>i variamente per le diverse sedi anatomiche; hannocomunque riguardato anche 110 decessi riclassificati come tumori in s<strong>it</strong>u, benigni o dalcomportamento incerto o sconosciuto e 85 decessi per tumori maligni <strong>del</strong> tessuto linfatico edematopoietico. La riclassificazione <strong>del</strong>le polmon<strong>it</strong>i verso il settore dei disturbi psichici ecomportamentali nel passaggio dall’Icd-9 all’Icd-10 ha riguardato soprattutto le demenze chehanno acquis<strong>it</strong>o 404 decessi.4.10.3 Malattie croniche <strong>del</strong>le basse vie respiratorie (Icd-10 Settore X - gruppo 59)Questo raggruppamento è aumentato da 16.811 decessi attribu<strong>it</strong>i con l’Icd-9 a 18.879 conl’Icd-10 (Tavola 4.90). Il coefficiente di raccordo stimato tram<strong>it</strong>e il riporto all’universo è di 1,10e la differenza osservata è <strong>del</strong> 12,30 per cento. La concordanza tra le due revisioni nell’amb<strong>it</strong>o<strong>del</strong> raggruppamento si ottiene in 16.099 casi, pari al 95,76 per cento dei decessi codificati in Icd-9 e all’85,27 per cento di quelli codificati in Icd-10. Questo aumento osservato con l’uso<strong>del</strong>l’Icd-10 conferma la tendenza e l’intenzione dichiarata <strong>del</strong>l’impianto <strong>del</strong>l’Icd-10 di fareemergere con più chiarezza i decessi per malattie cronico-degenerative.Tavola 4.90 – Distribuzione dei decessi classificati come “malattie croniche <strong>del</strong>le basse vierespiratorie”, secondo i due sistemi di codificaICD-9Malattie croniche <strong>del</strong>le bassevie respiratorieIcd-10Altre malattie <strong>del</strong>sistema respiratorioAltre causeTotaleMalattie croniche <strong>del</strong>le basse vie respiratorie 16.099 88 624 16.811Altre malattie <strong>del</strong> sistema respiratorio 1.688Altre cause 1.092Totale 18.879103