Testo del volume - Istat.it

iclassificati nell’ambito del settore IX “malattie del sistema circolatorio”. In conclusione, con ilpassaggio di revisione è stata guadagnata una maggiore specificità nella codifica dei casi disetticemia.4.2.4 Aids (malattia da Hiv) (Icd-10 settore I – gruppo 05)Non esisteva in Icd-9 un codice originariamente assegnato alla malattia da Hiv (o Aids neltesto) dal momento che tale revisione è precedente alla pandemia e alla scoperta del virusdell’Hiv. Al momento della emergenza epidemiologica i vari paesi optarono per un codice daassegnare nell’ambito dell’Icd-9 pubblicata. L’Italia, come altri paesi, optò per l’assegnazionedel codice “279.1” (deficit dell’immunità cellulare), tale scelta però divergeva dal nuovo codice“da 042.- a 044.-” inserito nelle tavole di decisione di Acme per la codifica automatica. Lamalattia da Hiv era quindi codificata manualmente in Icd-9, di conseguenza per questacondizione è necessaria cautela nell’interpretazione dei risultati poiché essi risentonodell’impatto sia delle nuove regole di codifica introdotte con l’Icd-10, che del metodo adottatoper la codifica. Infatti in Icd-10 il 94,5 per cento dei decessi per Aids è stato codificato con ilsistema automatico Actr-Micar-Acme poiché esiste adesso un blocco di categorie (B20-B24) checlassifica la malattia.Il numero dei decessi per malattia da HIV è passato da 565 a 733 con un coefficiente diraccordo stimato mediante il riporto all’universo di 1,34 e una variazione osservata del 30 percento. La causa principale dell’aumento osservato è dovuta alle modificazioni intervenute neicriteri per l’accettabilità dei concatenamenti, soprattutto a carico del settore dei tumori, in quantoin Icd-10 è comunque accettabile che l’infezione da Hiv possa aver dato luogo a tumore. Inoltre icambiamenti introdotti nella “regola 3” sulle “ovvie conseguenze” indicano che la polmonite e lamaggior parte delle altre malattie infettive debbano essere considerate ovvie conseguenzedell’Aids e pertanto va selezionato questo ultimo. I decessi attribuiti ad Aids concordano nel 75per cento dei casi classificati come Aids in Icd-10 e nel 97 per cento in Icd-9. Come si nota intavola 4.5 lo spostamento più rilevante dall’Icd-9 è avvenuto nell’ambito delle altre malattieinfettive (33,33 per cento) soprattutto a causa del contributo di 47 casi di epatite virale. Iprincipali contributi provenienti dal settore dei tumori (22,04 per cento) dell’Icd-9 sono ilrisultato della riclassificazione delle seguenti condizioni in Aids: malattia di Hodgkin, tumorimaligni della trachea dei bronchi e del polmone, tumori maligni del fegato e dei dotti biliariintraepatici, tumori maligni del retto e dell’ano. Non ci soffermeremo ad analizzare come idecessi per Aids in Icd-9 si sono distribuiti in Icd-10 poiché il numero dei casi riclassificati èmolto esiguo.Tavola 4.5 – Distribuzione dei 186 decessi classificati in Icd-10 come “malattia da virusdell'immunodeficienza umana”, provenienti da capitoli o raggruppamenti differentidell’Icd-9CLASSIFICAZIONE PER SETTORI DELL’ICD-9 Valori assoluti %Altre malattie infettive e parassitarie 62 33,33Tumori 41 22,04Malattie del sistema circolatorio 21 11,29Malattie del sistema respiratorio 21 11,29Malattie del sistema digerente 21 11,29Altre cause di mortalità 20 10,75Totale 186 100,0046