Testo del volume - Istat.it

Prospetto 2.3 – Principali ovvie conseguenze introdotte in Icd-10Causa antecedente originante selezionata con il principiogenerale, la regola 1 o la regola 2Considerata ovvia conseguenza di:Sarcoma di Kaposi, linfoma di Burkitt e tumori classificabili inC46.-, C81-C96Qualsiasi malattia infettiva escluse le infestazioni elmintichee la pediculosi A00-B19, B25-B49 o le polmoniti ebroncopolmoniti J12-J18Polmoniti in J12-J18Polmoniti J18.0 e J18.2-J18.9Polmoniti J18.0, J18.2-J18.9, J69.0 e J69.8Malattie descritte come embolicheDemenzaAnemia, malnutrizione e cachessiaPielonefriteSindrome nefritica e insufficienza renale acutaDisidratazioneHIVHIVMalattie che colpiscono il sistema immunitarioMalattie debilitanti o consuntive (tumori e malnutrizione), malattiecausanti paralisi (emorragie cerebrali e trombosi), condizionirespiratorie gravi, malattie trasmissibili, traumatismiCondizioni che inficiano la deglutizioneTrombosi venosa, flebite o tromboflebite, valvulopatie cardiache,parto o interventi operatori.Condizioni che implicano un danno cerebrale irreversibileTumori maligni, malattie paralitiche, demenze e malattiedegenerative del sistema nervoso centrale.Ostruzione delle vie urinarie per condizioni come iperplasia dellaprostata o stenosi uretraleQualsiasi affezione streptococcica (scarlattina, anginastreptococcica, ecc)Qualsiasi malattia infettiva intestinaleCon riferimento a quanto è sintetizzato nel prospetto 2.3, ci si attende che, conl’applicazione dell’Icd-10, le cause riportate nella colonna di sinistra diminuiscano a vantaggiodi quelle riportate nella colonna di destra.Selezionata la causa antecedente originante, segue l’applicazione delle regole di modifica.Queste consentono la selezione di cause più informative attraverso la preferenza di un altrocodice o la combinazione di più codici presenti sul certificato in un'unica entità nosologica. InIcd-10 queste regole sono identificate con una lettera maiuscola dell’alfabeto dalla A alla F esostituiscono le regole 4-12 dell’Icd-9. Le regole 4 e 5 dell’Icd-9 sono state accorpate inun’unica regola, la “regola A”, mentre le regole 11 e 12 sono state soppresse.La “regola A” permette di selezionare una causa più informativa qualora sia stataselezionata una causa mal definita. Anche questa fase della codifica rappresenta un punto didiscontinuità con la revisione precedente. Mentre, infatti, in Icd-9 i codici su cui intervenivano leregole 4 e 5 appartenevano esclusivamente al capitolo dei sintomi, segni e altri stati morbosi maldefiniti, l’Icd-10 allarga il concetto di “causa mal definita” anche a patologie che nonappartengono a questo capitolo e in special modo: arresto cardiaco non specificato (I46.9);ipotensione non specificata (I95.9); altri e non specificati disturbi del sistema circolatorio (I99);insufficienza respiratoria acuta (J96.0); insufficienza respiratoria non specificata (J96.9);insufficienza respiratoria del neonato (P28.5). D’altra parte la sindrome della morte improvvisanel lattante (Sids, R95), pur essendo classificata nei sintomi, segni e stati mal definiti, èesplicitamente esclusa dall’applicazione della “regola A” e questo ha come effetto una maggioreprobabilità di selezione della Sids come causa iniziale in Icd-10.La regola B consente, invece, di selezionare un’affezione più seria quando la causaantecedente originante può essere considerata un’affezione banale, incapace di per sé diprovocare il decesso. Anche la regola B ha subìto dei cambiamenti relativi al suo campo diapplicazione. In particolare, “quando un’affezione banale è causa di una qualsiasi altra25