Testo del volume - Istat.it

Prospetto 2.1 – Tipologia degli aggiornamenti previsti per l’Icd-10DESCRIZIONECriteriAggiornamenti maggioriAggiornamenti minoriAggiunta di nuovi codiciCancellazione di codiciSpostamento di un codice ad altra categoria o capitoloSpostamento di un codice da una categoria a tre caratteri a un’altraCambiamenti di una regola o linea-guida che creano conseguenze sull’integrità della raccolta datiper la morbosità o la mortalitàIntroduzione di nuovi termini in indiceCorrezione o chiarificazione di voci dell’indice che modificano l’assegnazione del codicenell’ambito della medesima categoria (comparabilità alla terza cifra)Miglioramenti alla classificazione o all’indice (come l’aggiunta di un termine di inclusione a uncodice esistente; l’aggiunta di una nota di esclusione; la duplicazione di una voce esistente inindice al di sotto di un altro termine-guida)Modificazioni alla descrizione di un codice che ne migliorano la spiegazione piuttosto checambiarne il concetto sottostanteCambiamenti di una regola o linea-guida che non creano conseguenze sull’integrità della raccoltadati per la morbosità o la mortalitàCorrezione di errori tipograficiTali aggiornamenti possono riguardare tutti i volumi dell’Icd-10: ad oggi sono stati introdottiaggiornamenti basati su circa 400 raccomandazioni per il volume 1 (classificazione), 90 per ilvolume 2 (istruzioni) e 700 per il volume 3 (indice alfabetico).2.4 Cambiamenti nelle regole di selezione della causa iniziale di morteLe statistiche di mortalità per causa si basano su un’unica causa desunta da quanto riportatodal medico sui certificati o schede di morte Istat (modelli D4e D4bis, ed. 2011) e il processodecisionale per l’identificazione della causa iniziale di morte è governato da un insieme didefinizioni, regole e strumenti contenute nell’Icd.Questa unica causa pubblicata si definisce causa iniziale, intendendo “la malattia o iltraumatismo che ha dato inizio a quella catena di eventi che porta a morte, oppure l’insieme dellecircostanze che hanno provocato la lesione traumatica mortale”. Quando sul certificato di morteè riportata una sola condizione morbosa, questa viene selezionata come causa iniziale dapubblicare. Tuttavia questa situazione è davvero rara: in Italia, infatti, solo poco più dell’unopercento dei certificati contiene una sola condizione, mentre gli altri ne riportano in media circaquattro. Le cause devono essere riportate in modo da poter identificare il principaleconcatenamento di eventi responsabile della morte. La parola “concatenamento” designa unasequenza di due o più condizioni morbose indicate ai quesiti 1, 2 e 3 della scheda, di cui ognunapuò essere considerata come causa plausibile di quella indicata al quesito successivo. Nellascheda Istat è inoltre presente un quarto quesito dove vanno riportate le condizioni non compresenel concatenamento dei quesiti 1, 2, 3, ma che possono aver contribuito al decesso. Tutte lecondizioni riportate ai quesiti 1-4 sono prese in considerazione nel processo decisionale perl’attribuzione della causa iniziale di morte.Tra tutte le condizioni e complicazioni riportate, occorre quindi individuare la causa inizialedi morte. Questa corrisponde anche alla causa più rappresentativa e più rilevante dal punto divista epidemiologico per le finalità di prevenzione.Per operare questa selezione, l’Oms ha messo a punto una serie di regole che sono parteintegrante dell’Icd e che sono aggiornate secondo le necessità nell’ambito del piano degli20