Testo del volume - Istat.it

codifica automatica consentendo ai codificatori di utilizzare tale strumento anche per la codificamanuale. Questo opportuno adeguamento ha comportato alcune modifiche nel processo produttivo,in particolare nella gestione delle schede scartate da Micar200: non viene più assegnatamanualmente la sola causa iniziale ma viene richiesto al codificatore di completare la codifica dellecause multiple di morte e di sottoporre successivamente la scheda al programma Acme per laselezione automatizzata della causa iniziale. Per particolari decessi, quali quelli da cause esterne equelli per i quali è particolarmente oneroso e complesso completare la codifica delle causemultiple, il codificatore assegna direttamente i codici di causa iniziale di morte consultando letavole di Acme. L’insieme delle innovazioni ha permesso di passare mediamente dal 75% all’82%circa di schede codificate in automatico.La scelta di utilizzare le tavole di Acme anche per la quota di schede da codificaremanualmente ha avuto anche ricadute positive in termini di informazione prodotta visto che apartire dall’introduzione dell’Icd-10 si dispone della codifica delle cause multiple di morte per laquasi totalità dei decessi (circa il 97% delle cause multiple è oggi codificato con un codiceaccettato dalla Icd-10).L’innovazione introdotta ha inoltre consentito di rendere più omogenea la codifica elevandonela riproducibilità e comparabilità data la quota elevata di diagnosi e di schede di morte codificate inautomatico o con un minimo intervento umano.La revisione del dizionario ha permesso infine l’identificazione di alcuni accoppiamenti nonpertinenti tra terminologia e codici Icd presenti nel dizionario precedente: il passaggio di revisioneha consentito di identificare ed eliminare alcuni di questi errori contribuendo ulteriormente almiglioramento della qualità dei dati.2.5.3 – La procedura di validazione dei dati sanitariPer quanto riguarda la fase di individuazione e correzione degli errori è stato aggiornato ilpiano di controllo e verifica delle incompatibilità tenendo conto delle indicazioni dell’Oms edell’Eurostat. È stato inoltre modificato il metodo di correzione degli errori. Per i dati codificatisecondo la nona revisione le schede identificate come errate (in quanto contenenti codiciinesistenti o non validi come causa iniziale o codici incompatibili con le informazionidemografiche), venivano corrette attraverso una procedura automatica di assegnazione casuale diun codice compatibile estratto da un elenco predeterminato di codici frequenti.Con l’introduzione dell’Icd-10 si è scelto di correggere le cause di morte risultateincompatibili con l’età e il sesso sottoponendole nuovamente alla codifica manuale. L’interventosu ciascuna singola scheda scartata garantisce un correzione più puntale sebbene richieda tempidi correzione più lunghi.Per poter essere applicato, questo metodo necessita ovviamente di piani di controlloautomatici, di strumenti interattivi e risulta essere tanto più efficiente quanto più ridotto è ilnumero di scarti.L’attuale sistema Codsan II di codifica delle cause di morte è in gran parte basato suprocedure automatiche che garantiscono la qualità e la riproducibilità del dato, e la codificamanuale viene effettuata con l’ausilio di maschere interattive con controlli di congruità in fase diimputazione. La nuova procedura ha quindi permesso sia di minimizzare il numero di schedeerrate sia di intervenire agevolmente sulle incompatibilità. Il numero medio di interventi dicorrezione manuale è di circa 3 mila decessi su un totale di oltre 550 mila eventi annui.28