Testo del volume - Istat.it

Il dettaglio dei passaggi di casi sia all’interno delle perinatali che verso le altre cause saràspiegato quando saranno esaminate le cause specifiche, tuttavia le principali modifiche sipossono riassumere nei seguenti punti:• l’insufficienza respiratoria del feto e del neonato (P28.5) in Icd-10 è stata inclusa nellecondizioni mal definite soggette alla “regola A”. Ovvero, se temporaneamente selezionata,essa viene poi scartata in favore di altre cause presenti sulla scheda. Questo ha determinatouna diminuzione dei casi del raggruppamento “altri disturbi respiratori che hanno origine nelperiodo perinatale” (Per097) con conseguente aumento di casi nelle altre cause dello stessosettore delle perinatali e una assegnazione di casi ad altri settori;• nei casi in cui sul certificato è riportata l’ipoplasia polmonare insieme alla prematurità, ilcriterio di selezione della causa iniziale è diverso tra l’Icd-9 e l’Icd-10. In Icd-10 si effettuauna associazione dei due codici e la causa selezionata è P28.0 appartenente alraggruppamento Per097 (incluso nel settore delle perinatali). In Icd-9 non si tiene conto diquesta associazione e si seleziona l’ipoplasia polmonare appartenente al raggruppamentodelle malformazioni congenite dell’apparato respiratorio (Con125);• la regola 3 (ovvie conseguenze dirette) in Icd-10 consente di selezionare più spesso alcunemalformazioni congenite, quando indicate sul certificato insieme ad alcune perinatali,rispetto ai criteri adottati in Icd-9. In particolare, alcune condizioni classificabili comemalattie respiratorie del feto e del neonato o disturbi ematologici ed emorragici del neonato,in Icd-10 sono considerate ovvie conseguenze di specifiche malformazioni congenite.Questo determina un trasferimento di casi dai raggruppamenti Per097 e Per109 verso il 76;• la categoria P29 dell’Icd-10 “disturbi cardiovascolari che hanno origine nel periodoperinatale” raccoglie alcune condizioni che nel precedente sistema di codifica appartenevanoad altri settori o altre categorie di perinatali (Prospetto 5.1). In particolare, moltaterminologia che in Icd-10 afferisce alla categoria P29, in Icd-9 per effetto della regola 8(precisazioni) non viene selezionata come iniziale in favore di altre cause perinatali presentisul certificato, perché considerata terminologia poco specifica;• non poco importante ragione di cambiamento è stata l’adozione di un nuovo sistema dicodifica manuale meno basato sulla discrezionalità del codificatore (portato ad esempio a“preferire” le malformazioni congenite) e supportato da strumenti e ausili alla codifica comele tavole di decisione di Acme. In particolare, le tavole di Acme non consentono di accettaremolti concatenamenti in cui sia stata riportata una condizione perinatale dovuta a unacondizione congenita.125