Testo del volume - Istat.it

e su “alcune condizioni morbose che hanno origine nel periodo perinatale” hanno la prioritàsugli altri.È stato ampliato il numero delle condizioni morbose che possono essere indotte da farmaciidentificate separatamente da un codice Icd; un’altra importante innovazione è stata la creazione,verso la fine di alcuni settori, di categorie per i disturbi iatrogeni, quali ad esempio alcunemalattie endocrine e metaboliche successive ad ablazione di un organo.Per quanto attiene le cause esterne di mortalità, in alcuni casi è stato modificato l’asse dicodifica come nel caso degli incidenti da trasporto ove in Icd-10 è data importanza al ruolo dellavittima piuttosto che al mezzo di trasporto come in passato.Le note di esclusione all'inizio di ogni settore sono state ampliate per spiegare la gerarchiarelativa dei settori, e per rendere chiaro che i settori “di gruppo speciale” (ad es. “alcune malattieinfettive e parassitarie”, “tumori”, “gravidanza, parto e puerperio” e “alcune condizioni morboseche hanno origine nel periodo perinatale”) hanno priorità di codifica rispetto ai settori d'organo odi sistema quali “malattie del sistema circolatorio”, “malattie dell’apparato digerente” e simili.La lista delle condizioni mal definite cui si applica la regola di modifica A (senilità e altrecondizioni morbose mal definite) è stata notevolmente ampliata nel tentativo di poter fornire lacausa iniziale di morte più rilevante in termini statistico-epidemiologici. Alcune modifiche sonostate introdotte nelle regole di selezione e modifica per l’attribuzione della causa iniziale dimorte (per maggiori dettagli vedere il paragrafo 2.3). In particolare, le applicazioni della regola 3(conseguenze dirette) sono più ampie e meglio definite: ad esempio la polmonite, spessoconseguenza di altre patologie, viene selezionata meno frequentemente come causa iniziale dimorte rispetto a quanto avveniva con l’uso dell’Icd-9. Viceversa, le malattie cronicodegenerativetendono ad essere selezionate con maggior probabilità di quanto avveniva con l’usodell’Icd-9.Infine, le liste speciali per la presentazione statistica dei dati, sono state modificate inaccordo con le modifiche introdotte.2.3 Il sistema di aggiornamenti periodici dell’Icd-10Il ciclo di revisione dell’Icd è stato circa decennale fino all’adozione dell’Icd-9. Laconferenza internazionale per la nona revisione dell'Icd, convocata dall'Oms, si tenne nel 1975.Data la complessità introdotta con la decima revisione, questa è stata approvata dalla Conferenzainternazionale per la decima revisione della Classificazione internazionale delle malattie nel1989 con uno slittamento di quattro anni rispetto alle precedenti revisioni, e pubblicata a curadell’Oms in lingua inglese e francese nel corso degli anni dal 1992 al 1994.Anche la successiva implementazione nei vari paesi ha subìto dei ritardi a causadell’aumento della complessità e degli investimenti necessari per il relativo adeguamentotecnico-metodologico; l’edizione italiana, ad esempio, è stata pubblicata nel 2001.La gestione e manutenzione dell’Icd-10 è inoltre molto più complessa rispetto al passato inquanto essa può essere definita una revisione “dinamica” in cui sono apportati cambiamenti concadenza annuale (aggiornamenti minori) o triennale (aggiornamenti maggiori). Tramite una seriedi appositi gruppi di lavoro e comitati di esperti che collaborano con l’Oms e tramite il networkdei centri collaboratori per la famiglia delle classificazioni internazionali (Who-Fic network), siè quindi giunti alla messa a punto di un sistema di aggiornamenti ufficiali che sonoperiodicamente pubblicati sul sito dell’Oms 2 alla fine di gennaio di ciascun anno (Prospetto 2.1).2 http://www.who.int/classifications/icd/icd10updates/en/index.html19