Plano de Contingência Nacional do Sector da Saúde para a ...

As máscaras cirúrgicas e os respiradores de partículas desempenham um papelimportante no controlo das infecções transmitidas por via aérea. O seu uso recomenda-sede forma particular nas unidades prestadoras de cuidados de saúde,quer aos profissionais de saúde e outros prestadores directos de cuidados, queraos doentes, com o objectivo de reduzir a transmissão nosocomial. Para os profissionaisde saúde e outros prestadores de cuidados, é ainda recomendável a utilizaçãode outros equipamentos de protecção individual (luvas, batas, touca paracabelo, avental, protectores oculares, calçado próprio - em áreas restritas -, entreoutros).No que diz respeito aos doentes com gripe, as recomendações apontam para o uso demáscaras cirúrgicas também na comunidade, em qualquer fase da actividade gripal,quando haja contacto próximo (distância inferior a 1 metro) com outras pessoas.Quanto ao público em geral, não existe evidência firme de que o uso universal de máscarascirúrgicas possa contribuir para a redução da transmissão do vírus da gripe. Durantea epidemia da SRA, os resultados de alguns estudos observacionais sugeriramfraca evidência quanto ao seu efeito protector para os utilizadores. É, assim, difíciltomar uma posição fundamentada quanto à utilização generalizada deste equipamento,tanto mais que o seu uso indevido não é isento de riscos. Por exemplo, a utilização demáscaras cirúrgicas húmidas ou molhadas pode ter o efeito inverso, isto é, aumentaro risco de infecção. Por outro lado, ainda, alguns peritos receiam que a sua utilizaçãodesmotive para a adopção de medidas seguramente eficazes, como são as de higienegeral e respiratória ou do auto-isolamento nas fases precoces da doença.Assim, e face à inexistência de estudos cientificamente controlados que avaliem asua efectividade na prevenção da gripe, o uso da máscara cirúrgica por toda a populaçãonão é geralmente recomendado. Segundo a OMS, na comunidade, o recurso aoreferido equipamento é “permitido mas não encorajado”. A mesma posição é seguidapor outras entidades internacionais, como o ECDC. É compreensível que, em situaçãode pandemia, um elevado número de pessoas se sinta mais protegido se usareste tipo de máscara, especialmente em lugares públicos, que propiciem um contactopróximo, como é o caso dos transportes públicos ou dos locais de atendimentodo público, em que há interacção directa entre profissionais e o público.No que respeita às medidas de distanciamento social, a fundamentação para a suaadopção reside no facto de lhes estar associada uma menor probabilidade de contactoentre pessoas infectadas e pessoas susceptíveis.O isolamento precoce dos doentes, geralmente em casa, assim que iniciam um quadroclínico compatível com gripe, é recomendado, essencialmente por se revestir de claraplausibilidade científica, começando a haver estudos que o indicam.No período de alerta pandémico (fases 3, 4 e 5), as Orientações Técnicas (OT) 8 referemque o doente deve ficar isolado desde o momento da suspeita de infecção pornovo subtipo viral e, se houver indicação, ser observado e eventualmente internadoem hospital de referência 9 (Planos Específicos de Cuidados de Saúde em Ambulatório_______________________________________________________________________________________________________________8Orientações Técnicas da DGS, disponíveis no site www.dgs.pt.9Os Hospitais de Referência seleccionados para internamento de casos de doença humana provocada pelo vírusda gripe A(H5N1), nas fases 3, 4 e 5, são: o Hospital de São João, no Porto (adultos e crianças), os Hospitaisda Universidade de Coimbra (adultos), em Coimbra, o Hospital de Curry Cabral, em Lisboa (adultos) e o HospitalPediátrico de Dona Estefânia, também em Lisboa (crianças).planos específicos - medidas de saúde pública141