Plano de Contingência Nacional do Sector da Saúde para a ...

e de Cuidados de Saúde em Internamento).No período pandémico, a recomendação relativa ao isolamento é semelhante. Osprocedimentos a adoptar devem enquadrar-se no modelo de prestação de cuidados,conforme vem desenvolvido nos planos específicos respectivos.A identificação e a vigilância dos contactos são medidas habitualmente preconizadas.Contudo, com base no conhecimento da efectividade de algumas das medidas de saúdepública durante os surtos sazonais de gripe, é de admitir que, em situação de gripepandémica, o isolamento dos doentes e a identificação dos contactos e a sua vigilânciasejam medidas apenas exequíveis enquanto o número de casos for reduzido.A quarentena (isolamento dos contactos) não é geralmente recomendada. A execuçãodesta medida levanta questões de ordem prática, por vezes difíceis de contornar,nomeadamente nas situações de epidemia ou de pandemia, pelo elevado número depessoas que potencialmente poderá envolver. Por outro lado, nem sempre é fácilidentificar quem foi “verdadeiramente” exposto.Todavia, a aplicação da quarentena poderá justificar-se em situações excepcionais,em função da avaliação de risco, por exemplo, num quadro de contenção da propagaçãodo vírus, em ambiente hospitalar ou outros ambientes com pessoas institucionalizadas,sobretudo quando haja elevado risco de complicações de gripe, como podeverificar-se nos lares de idosos.Em período pandémico, a quarentena dos coabitantes dos doentes durante um intervalode tempo mínimo, correspondente ao período de incubação da doença, poderávir, também, a estar indicada.As recomendações apresentadas dizem respeito às formas voluntárias de isolamentodos doentes e de quarentena dos contactos. Quando estas duas medidas se tornamcompulsivas levam à discriminação, à fuga e à negação da doença, pelo que acabampor não surtir o efeito desejado.Relativamente às outras medidas de distanciamento social, parece admissível a recomendaçãode os doentes evitarem locais confinados e sobrepovoados, como é ocaso de unidades militares ou escolas, em que existe um contacto próximo entreindivíduos.Evitar grandes concentrações de pessoas leva, obviamente, à redução da exposiçãodos indivíduos susceptíveis, diminuindo-se, assim, a velocidade de disseminação dasepidemias, o que pode fundamentar a proibição de aglomerações (sobretudo em locaisfechados).As crianças que frequentam as escolas podem actuar como os grandes transmissoresdo vírus da gripe, pelo que existe plausibilidade quanto à efectividade do encerramentodas escolas. Aparentemente, esta medida, tomada precocemente, poderáretardar a propagação da doença. Deve considerar-se, contudo, a disponibilização delocais alternativos, não colectivos, para permanência deste grupo populacional. Trata-sede um ponto crítico, que parece adquirir maior gravidade nas zonas urbanas.Perante um cenário de comunidades afectadas, poderão ser, ainda, recomendadasoutras medidas de distanciamento social, tais como a restrição da circulação dotrânsito não essencial de e para essas comunidades. O rigor e a intensidade destas142plano de contingência nacional do sector da saúde para a pandemia de gripe