Plano de Contingência Nacional do Sector da Saúde para a ...

Enquadramento epidemiológicoCarla Lacerda Rascoa 1Paula Maria Valente 2Maria da Graça Freitas 3Gripe sazonalA gripe é uma doença viral aguda, muito contagiosa, que se caracteriza por umquadro clínico, geralmente benigno, autolimitado, e ocorrendo com carácter sazonal.É provocada por vírus da família Orthomyxoviridae, com genoma de ARN. Existemvários tipos antigénicos de vírus da gripe. Apenas os tipos A e B estão associados asurtos/epidemias de gripe sazonal, decorrentes da sua enorme capacidade mutagénica,especialmente verificada nos vírus do tipo A.Estas variações antigénicas minor (drift antigénico), características de vírus dos tiposA e B, são pontuais e ocorrem segundo um mecanismo de acumulação de mutaçõesnos genes que codificam a hemaglutinina e/ou a neuraminidase (as duas glicoproteínasexistentes à superfície dos vírus), mantendo a população susceptível à infecção. Taismutações levam à necessidade de a vacina ser diferente em cada ano e hemisfério.As vacinas trivalentes, produzidas anualmente, conferem protecção contra duas estirpesde vírus do tipo A e uma estirpe de vírus do tipo B. Nas últimas décadas, têmestado em circulação vírus dos subtipos A(H1N1) e A(H3N2) e vírus do tipo B.Apesar de ser benigna para a maioria dos indivíduos, a gripe sazonal é um importanteproblema de saúde pública, dado o seu impacte, não só em termos de morbimortalidade,como em termos de utilização dos serviços de saúde. De facto, assiste-se,em cada época gripal, a um excesso da morbilidade e da mortalidade, sobretudo nosgrupos de risco para o desenvolvimento de complicações respiratórias. O seu impacteem termos de produtividade é também relevante, dado estar associada a umaumento dos absentismos laboral e escolar.1. Sistemas de vigilância epidemiológicaEm Portugal, a vigilância epidemiológica da gripe está a cargo do Centro Nacional daGripe (CNG) e do Observatório Nacional de Saúde (ONSA), ambos do Instituto Nacionalde Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA).O Sistema Nacional de Vigilância da Gripe teve início em 1953, com a componentelaboratorial. A componente clínica foi incluída em 1990, com a participação da redede Médicos-Sentinela 4 , constituindo-se, assim, o Programa de Vigilância Integrada,Clínica e Laboratorial, da Síndroma Gripal. Em 1999, este Programa foi alargado àrede de Serviços de Urgência Sentinela (serviços de urgência hospitalar e serviços_______________________________________________________________________________________________________________1Assistente de Saúde Pública, Direcção-Geral da Saúde. Responsável por este capítulo.2Assistente Graduada de Saúde Pública, Centro de Saúde de Redondo. Colaboração.3Chefe de Serviço de Saúde Pública, Direcção-Geral da Saúde. Organização e coordenação da edição.4A rede Médicos-Sentinela é um Sistema de Observação em Saúde constituído por médicos de medicina gerale familiar que desenvolvem a sua actividade profissional em centros de saúde (www.onsa.pt, 2006). Inclui profissionaisde Portugal Continental e das Regiões Autónomas, sendo a sua participação voluntária.enquadramento epidemiológico29