Plano de Contingência Nacional do Sector da Saúde para a ...

As pandemias que ocorreram no século passado são as que se encontram mais bemdescritas. Das três, a de 1918-1919 (gripe espanhola ou pneumónica) foi a maisgrave, tendo sido causada por vírus A(H1N1). A nível mundial, terá provocado doençaem 25 a 30% da população e a morte a mais de quarenta milhões de pessoas. Oexcesso de mortalidade verificado durante esta pandemia, em diferentes países,variou entre os 0,2% (Dinamarca) e os 4,4% (Índia) 25 .Em Portugal, de acordo com os dados do documento Estatística do MovimentoFisiológico da População de Portugal, ocorreram, em 1918, 55 780 mortes por gripee 6 730 por pneumonia. No ano seguinte, verificou-se uma franca diminuição da mortalidadepor gripe e por pneumonia, tendo-se registado, respectivamente, 3 097 e3 657 óbitos, a nível nacional. No entanto, de acordo com Arnaldo Sampaio, “astaxas de mortalidade por gripe mantiveram-se altas e só em 1925 desceram para onível anterior à pandemia” 26 . O excesso de mortalidade foi estimado em 2,64% 25 .Estes valores podem estar subavaliados, uma vez que a verificação e certificação dosóbitos era, muitas vezes, efectuada por funcionários das Juntas de Freguesia ou doRegisto Civil (por rotura da capacidade de resposta dos serviços médicos, sobretudofora das comarcas de Lisboa, Porto e Coimbra), atribuindo-se a causa de morte a“doença desconhecida” 27 . De facto, o número de óbitos poderá ter-se aproximadodos 150 000 28 .No caso português, a pandemia de 1918 -1919 foi caracterizada por duas ondasepidémicas, a primeira mais benigna do que a segunda 26 .Ao contrário do que se verificou na pandemia de 1918-1919, na de 1957-1958- gripe asiática -, causada por vírus A(H2N2), o impacte foi menor em termos demortalidade, a nível mundial, tendo-se estimado que tenha provocado cerca de doismilhões de mortes.Em Portugal, segundo Arnaldo Sampaio e Fernando M. Caeiro 29 , na pandemia de1957-1958, “o número de óbitos causados por gripe foi de 1 050, a que correspondeuma taxa de 12,7 por 100 000 habitantes”. De acordo com os mesmos autores,referindo-se àquela pandemia, “não será exagero calcular uma morbilidade de, pelomenos, 20% para a população de todo o país, o que equivale a 1 672 148 indivíduosatingidos por gripe que, a uma média de 6,6 dias de doença por pessoa (...) equivalea 11 036 176 dias de inactividade por doença em todos o país” 29 . Em alguns grupospopulacionais, a gripe poderá ter afectado mais de 50% das pessoas 26, 29 . Nestapandemia, foi evidente apenas uma onda epidémica 26, 29 .Tal como no resto do mundo, as características das duas primeiras pandemias doséculo XX foram diferentes, como se pode observar no quadro sinóptico comparativode Arnaldo Sampaio (Quadro III)._______________________________________________________________________________________________________________25Murray CJ, Lopez AD, Chin B, Feehan D, Hill KH. Estimation of potential global pandemic influenza mortality on thebasis of vital registry data from the 1918-20 pandemic: a quantitative analysis. Lancet 2006;368:2211-8.26Sampaio A. Subsídios para o estudo da epidemiologia da Gripe. Boletim dos Serviços de Saúde Pública 1959;6(1):7-147.27Frada JJC. A gripe pneumónica em Portugal Continental – 1918. Estudo socioeconómico e epidemiológico comparticular análise do concelho de Leiria. Lisboa: Sete Caminhos; Set 2005.28De acordo com um estudo de Fernando Silva Correia, especialista em epidemiologia histórica citado por JoãoFrada na sua obra referenciada com a notação de referência 27.29Sampaio A, Caeiro FM. A pandemia de gripe “Asiática” em Portugal – 1957. Boletim dos Serviços de SaúdePública 1958;5(3):267-360.44plano de contingência nacional do sector da saúde para a pandemia de gripe