Plano de Contingência Nacional do Sector da Saúde para a ...

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Medidas aplicáveis sobretudo na fase 6 (pandemia)Medidas e procedimentos6. ATENDIMENTO DE DOENTES E DISPENSADE MEDICAMENTOS NOS SAG (CONT.)Caso o médico faça o diagnóstico de gripe, e senão tiverem passado mais de 48 horas sobreo início dos sintomas e não houver contra-indicaçãonem restrições de acesso ao medicamento,o doente receberá uma prescrição deantiviral.Se o doente já tiver sido alvo de medicaçãoantiviral para esse episódio de gripe, o médicoobtém automaticamente a informação dessefacto, através do SIAPC-G, e não faz outraprescrição.Para a dispensa de antivirais, cada SAG teráuma zona específica, supervisionada por umenfermeiro, um médico ou um farmacêutico,e pessoal treinado para a sua reconstituiçãoe dispensa. Estes colaboradores podem serdo Corpo de Reserva Sanitária de RecursosHumanos (CRSRH), desde que devidamenteformados.Aquando da dispensa do medicamento ao doente,o colaborador acede também ao SIAPC-G,registando no sistema de informação o actode dispensa.O medicamento será disponibilizado já reconstituído(a reconstituição será feita na altura)ou com instruções para a reconstituição. Alémdo medicamento, o doente poderá receberum formulário para farmacovigilância activa e,eventualmente, instruções relacionadas com operíodo de recuperação e respectivos autocuidados,assim como o receituário para outrosmedicamentos, se necessário (OT próprias).Fases1,2 3 4,5 6ObservaçõesRelativamente à dispensa de oseltamivir nosSAG, pode ser considerada a possibilidade deas farmácias da área respectiva afectaremum técnico para este serviço, segundo umaescala definida pela farmácia.O fosfato de oseltamivir deverá ser administradoo mais precocemente possível aosdoentes que se encontrarem no Período deSusceptibilidade Terapêutica (PST) 13 .As indicações e os esquemas terapêuticos podem,em qualquer momento, ser modificadosem função das evidências científicas e práticasacumuladas até ao momento. A posologiarecomendada para o oseltamivir encontra-sedefinida em OT própria.Caso se venha a verificar escassez de antivirais,serão seguidas as indicações do grupode especialistas responsável por definir oscritérios de prescrição do medicamento.Para a restante medicação, será usado o impressode receita habitual.As farmácias podem implementar um sistema deentrega no domicílio de outros medicamentos._______________________________________________________________________________________________________________13Período de susceptibilidade terapêutica (PST) é o tempo durante o qual é útil a administração dos medicamentos;no caso do oseltamivir, é até às 48 horas após o início dos sintomas.194plano de contingência nacional do sector da saúde para a pandemia de gripe
Medidas aplicáveis sobretudo na fase 6 (pandemia)Medidas e procedimentos7. DIAGNÓSTICO LABORATORIALA possibilidade de utilizar um teste rápido dediagnóstico depende da sua disponibilidade àdata da pandemia, altura em que será tomadaa decisão mais adequada.O teste rápido poderá ser aplicado por um enfermeiro,e o resultado poderá determinar aprescrição do antiviral.Não havendo testes rápidos e/ou para diagnósticomais precisos, serão executadaszaragatoas da orofaringe para efeitos de investigação,de acordo com uma amostragemdefinida pela DGS e pelo INSA, e variável aolongo das semanas de evolução da pandemia;os produtos colhidos serão enviados ao laboratóriode referência da área do SAG (OTprópria).Os pedidos de exames laboratoriais ficarãoregistados no SIAPC-G.A colheita e o envio dos produtos biológicospara o laboratório exigem a utilização de EPI,com o máximo de rigor, e o treino dos profissionais.Fases1,2 3 4,5 6ObservaçõesSe não existirem disponíveis testes rápidosde diagnóstico com efectividade demonstrada,os exames laboratoriais a utilizar na fase6 terão como objectivos: detectar os primeiroscasos, aferir os critérios clínicos de diagnóstico,melhorar o valor preditivo positivoda decisão clínica e permitir a caracterizaçãodos vírus em circulação.O INSA coordena uma rede de laboratórioscom capacidade para fazer o diagnóstico, ea cada laboratório ficarão ligados os SAG daárea geográfica respectiva (OT própria).As orientações para a colheita, acondicionamentoe envio de produtos biológicos ao laboratórioestão disponíveis no website da DGS 5 .7.1. Dotação de material adequado para colheitae acondicionamento de produtos biológicos,para diagnóstico laboratorialResponsabilidade: ARS, CS/SAG, de acordocom as indicações da DGS e do INSA.7.2. Garantia de meios de transporte dosprodutos biológicos para os laboratórios dereferênciaResponsabilidade: ARS e SAG.Os laboratórios, as ARS e os SAG devemdefinir o meio de transporte dos produtospara os laboratórios.O transporte pode ser realizado por empresasde transporte, forças militares, voluntários,bombeiros, etc.planos específicos - cuidados de saúde em ambulatório195
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