Plano de Contingência Nacional do Sector da Saúde para a ...

ser feita com base no pior cenário actualmente conhecido, ou seja, considerando aestirpe que até ao momento tiver causado maior número de casos letais em sereshumanos. Nesta perspectiva, a estirpe mais letal do subtipo H5N1 poderá ser umaescolha adequada. A possibilidade de indução de imunidade parcial é uma questãotambém a ponderar. Com efeito, se a estirpe pandémica vier a ter alguma semelhançaantigénica com uma estirpe protótipo, eventualmente já administrada à população, épossível que as pessoas tenham adquirido algum nível de protecção, podendo, assim,encontrar-se menos susceptíveis à infecção pela estirpe viral pandémica.Tipo de vacinaAs vacinas de virião total foram as primeiras vacinas inactivadas a ser desenvolvidas.São seguras e bem toleradas, tendo uma eficácia de 60 a 90% em crianças eadultos.As vacinas de virião fragmentado passam por idêntico processo de produção, mas,neste caso, o virião é fragmentado, com recurso a detergentes.As vacinas subunitárias são constituídas pelos antigénios de superfície purificados,hemaglutinina e neuraminidase.Os dois últimos tipos de vacinas referidos têm a vantagem de causar menos reacçõeslocais do que as que contêm virião total. Com uma única dose, produzem níveis deanticorpos adequados para protecção de uma população exposta a vírus semelhantes(virus-like). No entanto, é possível que, em situação de pandemia, uma só dose nãoseja suficiente para conferir imunidade, sendo a necessidade de duas doses consideradauma hipótese provável.Sistema de produçãoA produção em ovos embrionados tem como principal desvantagem o facto de serum processo mais demorado, embora constitua, claramente, o sistema mais bemestabelecido e controlado. Porém, em caso de pandemia, é necessário assegurar aprovisão de ovos, de modo a evitar que a sua eventual rotura se torne um factorlimitativo da produção.AdjuvanteOs sais de alumínio são os principais adjuvantes utilizados em vacinas humanas. Oseu modo de acção baseia-se na formação de um depósito de antigénio, que se vailibertando, lentamente, durante um período de 2 a 3 semanas após a administraçãoda vacina, activando macrófagos não específicos e o sistema de complemento dosistema imunitário. Devido ao efeito de depósito de curta duração, estes adjuvantessão geralmente mais fracos do que as emulsões, podendo ser necessária a administraçãode um reforço das vacinas que os contêm. Estas vacinas são eficazes nodesencadear da memória imunológica e revelam-se seguras, podendo, no entanto,provocar reacções inflamatórias moderadas.Segundo a informação disponível, todas as vacinas pandémicas protótipo, desenvolvidasaté ao momento, contêm sais de alumínio. Exceptua-se uma única, em que foiusada uma emulsão óleo/água (MF59). O MF59 é um adjuvante indutor de respostaplanos específicos - vacinas e medicamentos237