Sverigerapporten_2012

Ökad produktivitet inom sjukvården kan ge stora effekter. Stockholm läns landsting
beräknade i sin Långtidsutredning att en årlig produktivitetsökning på 1,3 procent
skulle räcka för att landstinget skulle kunna bibehålla balansen i sin ekonomi fram till
2030 57 . Sverige bör kunna uppnå större bestående årliga produktivitetsförbättringar;
2-3 procent per år under de kommande 20 åren bör vara möjligt.
I det övergripande avsnittet om offentlig sektor beskrivs hur både huvudmän och
verksamheter har viktiga roller att spela och verktyg att tillgå för att öka produktiviteten.
Applicerar man detta på hälso- och sjukvården utkristalliseras fem fokusområden för att
åstadkomma en förbättrad produktivitet.
1. Utveckla nya modeller för utförande av vård
Sjukvården behöver nya modeller för att leverera effektiv vård. Fem åtgärdsområden är
viktiga: 1) identifiera nya arbetssätt, 2) standardisera arbetssätt, 3) koncentrera vård, 4)
skapa ersättningssystem som stödjer effektiv vård samt 5) upphandling.
Nya arbetssätt – Framtida modeller för att leverera vård kommer att behöva ta i bruk en
idag underutnyttjad resurs – patienten. Flera patientgrupper sköter redan idag en stor
del av sin vård själva, till exempel diabetiker. Genom att kartlägga de olika aktiviteterna
i vårdkedjorna och kritiskt granska behov, kostnader och patientsäkerhetsaspekter
kan man flytta över delar av dagens vård till patienterna själva. Hur många behöver
egentligen träffa en vårdgivare för att plocka bort ett stygn om allt ser bra ut?
Specialistläkare kan bidra med sin kunskap till större grupper av patienter genom
telemedicin och vårdprogram som sker utanför klinikens väggar. Tidbokning via internet
borde vara en självklarhet, och ny teknik kan även göra det möjligt att ha kontakt med
patienter i hemmet för att kontrollera till exempel blodsocker och blodtryck. Knutet till
detta är behovet att ifrågasätta om vissa aktiviteter inom vården idag levereras med för
hög kompetens. Alla aktiviteter inom vården kan värderas efter ett kriterium: Vilken är
den minst kostsamma kompetens som kan utföra aktiviteten på ett patientsäkert sätt?
Resultatet av en sådan prioritering kan ofta bli en kompetensförskjutning. De områden
där detta kan ske är många; till exempel kan sjuksköterskor sluta arbeta med tidbokning,
eller vissa operationer som idag sker med två kirurger utföras med en kirurg och en
operationssjuksköterska. Möjligheten till innovation i svensk sjukvård kompliceras av
årliga cykler med omständliga budgetprocesser som ibland står i vägen för långsiktigt
arbete och planering. En längre planeringshorisont skulle freda sjukhusen från årliga
beställningscykler, skulle ge ökad frihet och skapa utrymme för innovation. Flerårsavtal
har exempelvis införts för den akutsomatiska vården i Stockholms Läns Landsting.
Standardisering – Det finns en möjlighet att öka både effektivitet och kvalitet i
sjukvården genom att standardisera behandlingen. Idag finns en stor variation i
behandling även inom områden med god evidens kring behandlingsmetoder. För att
illustrera variationen mellan landsting kan man titta på skillnader i behandlingsresultat.
57 “Framtidens hälso- och sjukvård, Långtidsutredning om hälso- och sjukvården i
Stockholms läns landsting 2008-2025”, SLL (2009)
57