Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
- hlavním faktorem virulence: pouzdro (chrání před fagocytózou); spolu s fimbriemi → schopnost adheze a
invaze do epitel. bb. nasofaryngu a do krev. oběhu
- neopouzdřené kmeny jen málo virulentní
- podle struktury pouzdra 6 antigenních typů: a až f, nejvirulentnější sérovar b - pouzdro
z polyribosylribitolfosfátu (PRP)
- typizace kmenů aglutinačními reakcemi
- neopouzdřené kmeny = netypovatelné
- dalším faktorem virulence - lipooligosacharid (LOS), podobné endotoxinu, kratší řetězec → zodpovědný
za zánětlivou reakci, poškození řasinkového epitelu
- neprodukuje exotoxiny, výjimkou některé kmeny → produkují proteasu → štěpí sekreční IgA, oslabuje
slizniční imunitu
- vyvolává onemocnění respiračního traktu:
o katary
o sinusitidy
o faryngitidy
o až těžké pneumonie
- rozvoj a průběh onemocnění závisí na typu infekčního kmene → některé (netypovatelné) - součást
fyziologické flóry; většina onemocnění vyvolána typem b
- predispozicí je stav pacienta:
o virová onemocnění dých. traktu, chřipka
o chronická bronchitida
o obstrukční poruchy plic
o plicní karcinom
o podvýživa, alkoholismus aj.
→ mohou se uplatnit i netypovatelné kmeny, často podíl na hnisavých zánětech dutin (sinusitidy, otitidy)
- další onemocnění průnikem hemofilů do tkání či krevního oběhu (hlavně typ b)
- v dýchacích cestách: celulitida v hrtanu a pojivových tkáních epiglottis → následná obstrukční laryngitida
(epiglotitida) až zadušení
- hemofilová meningitida - hlavně děti 1-4 roky (hemofily u nich způs. až 70% meningitid): do CNS pronikají
přes epitel nasofaryngu, krevní oběh a lymfat. sys.; bez léčby smrtelné, terapie ale často neúspěšná
- průnik do krev. oběhu → bakteriémie, zřídka septická artritida, glomerulonefritida, endokarditida
- též osídlení ženského genitálu → při porodu infekce novorozence (fulminantní neonatální sepse)
- dg. kultivací, užitečné mikroskopické vyšetření, imunofluorescence, pouzderný materiál prokážeme
protisměrnou elektroforézou; latexová aglutinace pro průkaz v mozkomíšním moku
- terapie - ampicilin, amoxycilin; přibývá kmenů produkujících β-laktamasu → cefalosporiny,
chloramfenikol, co-trimoxazol; meningitidy a epiglotitidy - nebezpečí z prodlení
- prevence - dětem vakcína z pouzderného materiálu typu b (Hib, spolu s DTaP + HBV + IPV)
HAEMOPHILUS ACTINOMYCETEMCOMITANS
- doprovodná flóra při aktinomykóze, může vyvolávat onemocnění podobná aktinomykózám
- někdy původce endokarditid, sepsí nebo pleuritid
- často výskyt v ústní dutině (účast na periodontálních onemocněních)
106