Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
anamnesticky významný je styk s oteplenou vodou cca 1 týden před prvními příznaky
o GAE (Acanthamoeba, Balamuthia mandrillaris)
CNS infikována sekundárně ← hematogenní rozsev z dých. traktu nebo infik. ulcerací na
kůži či sliznici
subakutní až chronické onemocnění, často plíživý nástup
nejasné symptomy
o AMÉBOVÁ KERATITIS (Acanthamoeba)
zánět rohovky, plíživý nástup a dlouhodobé trvání
charakteristická silná bolestivost
infiltrát stromatu rohovky
- diagnostika, terapie, prevence:
o PAME - mikroskopicky: MMM, příp. kultivace na spec. půdách; post mortem v histologickém
sekčním preparátu, nepřímá IF; málo času (fulminantní průběh) → většinou smrtelné; amfotericin
B i.v., intrathékálně; nekoupat se v trvale oteplené vodě, omezit možnost vniknutí vody do nosu
o GAE - améby a cysty v MMM; sérologicky: nepřímá IF; mikroskopie; není účinná terapie
o AM.KER. - mikroskopicky, kultivace: seškrab a oplach rohovky; oční masti - dibromopropamid,
oční kapky - propamid isethionát/neomycin; per os intrakonazol
- PAME a GAE - vzácná, ale většinou fatální onemocnění:
o GAE - staří, imunodeficientní
o PAME - mladí, zdraví jedinci
- B. mandrillaris - infekce jako imunokompetentních, tak starých nebo imunodeficientních
38. TOXOPLASMA GONDII
→ toxoplasmóza
- prvoci, výtrusovci, kokcidie
- složitý vývojový cyklus, řada morfologicky odlišných stádií
- infekční stádium - odolná oocysta - vytváří se ve střevech nakažené kočky = definitivní
hostitel → vyluč. trusem (7-20 dní, pak ustává, ale může se obnovit)
- čerstvě vyloučená OOCYSTA není infekční → dozrává na vzduchu → člověk (mezihostitel) → nakažení
pozřením oocysty → z ní se aktivně ve střevě uvolňují rohlíčkovité SPOROZOITY → do různých tkání: oko,
mozek, svalstvo aj. → intenzivní množení → zastavení množení imunitní odpovědí → vznikají TKÁŇOVÉ
CYSTY - dlouhodobé přežívání (celý život nakaženého jedince) → reaktivace při snížení imunokompetence
(AIDS)
- dokončení vývoje: musí být pozřena tkáňová cysta kočkou (nakažení kočky: po pozření vyloučené
oocysty jinou kočkou → potom celý vývojový cyklus)
- kosmopolitní, jeden z nejč. parazitů člověka a domácích zvířat; u náš 40% lidí nad 40 let
- přenos na člověka 3 způsoby:
o pozření oocysty vyloučené kočkou (hygiena!)
o pozření nedostatečně tepelně upraveného masa mezihostitelů (vývoj. stádia parazita)
o transplacentárně (při primoinfekci matky během těhotenství)
- symptomatika a patogeneze:
o 80-90% infekcí mimo graviditu: asymptomatické a benigní, ale generaliz. infekce vždy
o symptomy mírné: zduření krčních lymf. uzlin, někdy celková lymphadenitis, horečka, bolest hlavy,
svalů, únavnost (výjimečně: makulo-papulózní vyrážka, hepatitida, encefalitida, myokarditida)
212