Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
KAPAVKA
o porin - možný faktor invazivity
o proteasy schopné rozkládat lidský IgA1
- původcem jsou gonokoky, přenosné sexuálním stykem (přenos kontaminovanými předměty je možný, ale
vzácně doložený), významný přenos z infikované matky na novorozence
- poč. stádium: adhese gonokoků k epitelu (fimbrie) → průnik do epiteliálních bb., i do subepiteliálních
prostorů, lymfocytů (ty usmrcují)
- další průběh a klinický obraz odlišný u muže a ženy:
o u muže: zpravidla manifestní, postižena sliznice uretry → hnisavý výtok, bolesti, obtíže při močení
až dysurie; rozšíření na prostatu u homosexuálů infekce sliznic rekta a faryngu; adherované
gonokoky nejsou vyplavovány proudem moči, v důsl. nepříznivého pH se v moči nemnoží ani
nepronikají do vyšších etáží moč. traktu
o u žen: akutní fáze často asymptomaticky nebo příznaky přehlédnuty (nebezpečí pro další šíření či
přechod do těžko diagnostikovatelné i léčitelné chronické fáze); projevy: uretritida, cervicitida
(vaginální výtok, vlastní vaginální sliznice postižena jen zřídka), výtokem → na sliznici rekta;
abscesy bartholinských žláz; snadné šíření i do vyšších etáží genitálního traktu (endometritida,
salpingitida, peritonitida) = zánětlivé pánevní onemocnění (PID) - bolesti, horečka, zimnice; mezi
následky patří i neplodnost
DALŠÍ INFEKCE
- u mladých děvčat obvyklá infekce vaginální sliznice, dosud není keratinizována a ovlivněna estrogeny →
vulvovaginitida; přenos nepohlavní cestou v prostředí rodin s ↓ hygienickou úrovní
- faryngeální infekce u žen a homosexuálních mužů
- generalizované infekce některými kmeny gonokoků (zvláště u žen, ale i mužů) - průnikem do lymf. a krev.
oběhu → bakteriémie, metastázy, diseminovaná onemocnění různých orgánů (artritidy, endokarditidy,
meningitidy)
- infekce do oka → keratokonjunktivitida až perforace rohovky (slepota) - nebezpečné hlavně pro
novorozence nakažené při porodu
DIAGNOSTIKA, TERAPIE, PREVENCE
- diagnostika hlavně mikroskopicky a kultivačně; přítomnost G- diplokoků IC v leukocytech; pro kultivační
průkaz je klíčový odběr a transport (transportní médium); kultivace na obohacených půdách (čokoládový
agar s přídavkem ATB a CO2); potvrzení možné biochem. testy utilizace sacharidů; sérologické stanovní
protilátek hlavně u chronických, asymptomatických nebo diseminovaných forem
- terapie - dříve spolehlivý penicilin (už kmeny produkující penicilinasu) → ofloxacin, ciprofloxacin,
azitromycin
- kapavka často provázena infekcí Chlamydia trachomatis - podávání doxycyklinu nebo erytromycinu
- neexistuje specifické očkování, prodělané onemocnění nezanechává imunitu
- prevence - dodržování zásad bezpečného sexu
- profylaxe novorozenecké keratokonjunktivitidy - vyplachování spojivkového vaku novorozenců
dezinfekčním roztokem (crédéizace) - zředěný roztok dusičnanu stříbrného, septonex nebo jod. prep.
120