Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
- prevence: očkování trivalentním toxoidem - jen laboratorní pracovníci nebo kožešinová zvířata; dále
tepelnou úpravou potravin
B. Clostridium tetani, tetanus
- svým neurotoxinem → onemocnění zvané tetanus, norm. flóry ve střevě savců (zejména koní, někdy i lidí)
- štíhlé, středně dlouhé, pohyblivé, G+ tyčinky, snadno tvoří kulaté terminální spóry (značně rezistentní)
- vegetativní bb. antigenně jednotné
- na krevním agaru: jemný povláček, transparentní kolonie, nevýrazná hemolýza, po 2-3 dnech spóry
- štěpí glukosu, půdu neokyseluje
TETANOTOXIN
- 3 složky: tetanospasmin (vlastní neurotoxin), tetanolyzin (hemolyt. vlastnosti), enzym reninového účinku
- tetanospasmin - homogenní polypeptid, 1 antigenní typ, v netoxické formě se hromadí v tyčinkách,
uvolňován v toxické formě při autolýze tyčinek; formolem v toxoid; k účinkům vnímaví teplokrevní
živočichové, rezistentní ptáci a kočky
TETANUS
- tonické i klonické křeče kosterního svlastva
- inkubační doba cca 1 týden (kratší = zhoršená prognóza; mimořádně krátká intoxikací velmi toxinogenním
kmenem - část toxinu přímo do CNS; delší doba - lokální tetanus kolem kontaminované rány u částečně
imunních osob - vzácné)
- intoxikace tetanospasminem u lidí, je-li sporami infikována
o hluboká rána
o zhmožděná rána
o rána se sníženou vitální funkcí (dekubity, bércový vřed)
o rána obsahující cizí těleso či zhnisaná
- kromě exogenního existuje i tetanus endogenní (zdrojem spor je střevo nebo vagina) a pupečníkový
tetanus novorozenců (už se dlouho nevyskytl)
- toxin z rány → krev, lymfa → nervová zakončení na nervosval. ploténkách → CNS - motorické neurony
(receptorem je sialová kys. gangliosidu)
- tetanospasmin proniká do membrán podobně jako botulotoxin (1 fragment vytvoří v mem. kanálky, 2.
fragment pronikne dovnitř) → fragment uvnitř blokuje inhibici motoneuronů (zabrání uvolňování
inhibičních mediátorů - glycin, GABA) → ↓ práh dráždivosti motoneuronů → tonické a klonické křeče
- spasmy nejdříve obličejových svalů - sardonický úsměv, trismus; potom kosterní svaly - nejdříve zádové
→ obloukovité prohnutí dozadu = opistotonus
- toxin rychle vychytán nervovou tkání → nedostane se k imunokompetentním bb.
- tetanolyzin a hemolyzin se na patogenez tetanu neúčastní, je dermonekrotický a leukocidní
- léčba opakovaným podáváním antitetanového lidského IgG; nespecifická léčba - chirurgická revize a
ošetření rány, podpora dýchání, medikamentózní snížení dráždivosti
- prevence - přítomnost antitoxinu v krvi - aktivní imunizace (toxoid z toxinu produkovaného E. coli);
základní imunizace 3 injekcemi (0, 2. - 3. měsíc, 6. - 12. měsíc), imunita dlouhodobá (10 let)
- profylaxe tetanu
o řádné chirurgické ošetření, odstranění nekróz, aktivně pátrat po cizích tělesech
o podat do svalu adsorbovaný toxoid - začátek očkovacího schematu nebo booster
o podle okolnosti vzniku poranění, charakteru, doby očkování, stáří zraněného - zvážit podání
lidského antitetanového IgG
85