Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
fibrinonektinem pokrytý povrch implantovaných cizích těles (katetry, umělé chlopně, ortopedické
pomůcky) → tvoří mikrokolonie → později biofilm (stafylokoky obalené vrstvou EC slizu - ochrana před
fagocytózou i půs. ATB), můžou se uvolňovat a šíři do krev. oběhu
- součást fyziologické flóry, zejména S. epidermidis, hlavně na kůži a HDC
- onemocnění pak u predisponovaných nebo oslabených osob, zejména:
o pacienti s implantovanými cizími tělesy (katétry, stimulátory, implantáty)
o imunokompromitované osoby (přirozené defekty, imunita oslabená těžkým úrazem, operací,
popáleninami, imunosuprese u nádor. léčby)
o i.v. narkomané
- onemocnění často nosokomiální charakter, nejzávažnější postihují krevní oběh → bakteriémie,
septikémie, endokarditidy, záněty srdeč. chlopní, katetrové sepse
- smrtelná až v 50% případů, dle závažnosti
- zdrojem infekce jsou stafylokoky vnesené do cévního řečiště (při poranění, banálním zákroku - vytržení
zubu); infekce spojené s implantovanými kardiostimulátory - lokalizace v podkožní kapse nebo v místě
zavedení elektrod do srdce - v tomto případě hrozí sepse nebo endokarditida; zdrojem též kontaminace
katetru při peritoneální dialýze - peritonitida; méně závažné infekce ortopedických implantátů -
osteomyelitida (někdy musí být implantát odstraněn); infekce ran po různých operacích; infekce
močových cest u permanentních katetrů
- dg. kultivačním průkazem (obtížené odlišit od fyziolog. flóry)
- terpie - nesnadná, šířící se resistence na většinu ATB → stanovení citlivosti
- prevence - dodržování zásad asepse, ATB profylaxe (cefazolin)
23. LEGIONELLA
- tenké, někdy vláknité G- tyčinky, pohyblivé (polární bičík)
- ve stěně velké množství rozvětvených MK (jinak prakticky jen u G+), některé druhy - charakteristické
dihydroxykyseliny
- jsou aerobní, pro výrobu E - AMK spíše než cukry
- fakultativní IC parazité
- dobře se množí na žloutkovém vaku kuřecího embrya; kultivace in vitro velmi náročná (přítomnost
cystinu, pH 6,8-7,0, železité ionty → systémem reduktas na Fe 2+ ), nejčastěji médium BCYE agar (buffered
charcoal yeast extract; kromě růst. faktorů - aktivní uhlí a pufr ACES)
- v buňkách konfiskují železo pomocí sideroforů - legiobaktiny
- charakteristickou vlastností fluorescence kolonií vyvolaná UV zářením (modře, červeně)
- výskyt v půdě, v přírodních i užitkových vodách, chladicí a klimatizační systémy, vodovodní pitná voda - IC
množení legionel v amébách ve vodě
- dle Ag vlastností (struktura LPS a proteinů vnější membrány) → více než 60 sérovarů
- přesnou identifikaci neposkytují ani běžné fenotyp. znaky, jen genetickou analýzou DNA
- kromě stěnového endotoxinu tvoří řadu EC toxinů - hemolysin, cytotoxin, proteasy, lipasu aj. = faktory
virulence, v patogenese se moc neuplatňují
- potenciální patogeny většina druhů legionel, jako původce onemocnění nejčastěji L. pneumophila a méně
často L. bozemanii a L. micdadei
LEGIONELÓZY
- onemocnění vyvolané legionelami, tzv. legionářská nemoc a Pontiacká horečka
113