Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
- nosokomiální infekce se může projevit - manifestní (méně nebezpečné, dobře diagnostikovatelná,
léčitelná) nebo nemusí - nosičství (asymptomatické přechovávání infekce, vylučováním infekčního agens)
- Přenos:
o přímý:
přítomnost zdroje nákazy a vnímavého jedince
kontaktem (polibek, sexuální styk)
přenos rukama zdravotnického personálu
novorozenci - oční infekce (sliznice vagíny)
kapénková infekce
alimentární cestou - příprava mléčné stravy na novorozeneckém oddělení
o nepřímý:
závisí na schopnosti mikroorganismu přežít mimo tělo hostitele a na existenci vhodného
prostředku - pomnožení a přenesení nákazy
- nejčastější bakteriální původci nosokomiálních infekcí jsou:
o stafylokoky
o enterokoky
o Streptococcus pneumoniae
o Clostridium difficile
o enterobakterie
o Pseudomonas aeruginosa
o Helicobacter pylori
o Mycobacterium sp.
o mykotická agens
- v poslední době vznik bakteriálních resistencí - neadekvátní používání ATB, nejvíce v prostředí JIP, ARO
(aplikace více druhů ATB), resistence způsobena: produkcí bakteriálních enzymů, alterací bakteriální
stěny, modifikací cílových míst ATB, zvýš. vyluč. ATB z bakterií; příklady resistentních bakterií:
o MRSA - methicilin-resistentní Staphylococcus aureus; v USA incidence v r. 1990 30-60%, Anglie,
Španělsko a Francie - cca 30%; v ČR: v r. 2000 3,8% → r. 2004 8,8%
o MRCNS - methicilin-resistentní koaguláza negativní stafylokoky
o VISA - vankomycin-intermediate ressistant S. aureus
o PRSP - Streptococcus pneumoniae resistentní na penicilin
o VRE - vankomycin-resistentní enterokoky
o enterokoky s vysokou resistencí k aminoglykosidům
o G- bakterie:
s produkcí širokospektrých β-laktamas
s resistencí na karbapenemy, fluorochinolony, aminoglykosidy
- represivní opatření:
o likvidace ohniska již vzniklé infekce
o hlášení výskytu nosokomiálních nákaz
o léčba pacienta a jeho izolace, bariérová ošetřovatelská péče
o vyhledávání kontaktů a zdroje nákazy, dezinfekce v ohnisku nákazy
o zvýšení odolnosti organismu vnímavých pacientů
- nosokomiální nákazy močových cest - 30-40% všech; ← permanentní katetry; prevence - sterilní katétr,
důkladná dezinfekce, sterilní rukavice, fixace katétru
- infekce v místě chirurgického výkonu - 3. nejčastější, infekce: povrchová, hluboká, orgánu; projevuje se
zarudnutím serózní sekrecí, hnisavou sekrecí; prevence - před: důkladná koupel, přeléčit jiné infekce, ATB
157