Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
- původce cholery: sérovar O1 a sérovar O139 (Bengal), který vznikl nejspíše mutací biovaru El Tor
sérovar 1; Vibria jiných sérovarů označována jako NAG-vibria (non-agglutinating) nebo též
„non O1-non O139“
- toxigenní kmeny V. cholerae produkují řadu toxinů jako faktorů virulence:
o cholerový enterotoxin (dříve choleragen) - 1 subjednotka A a 5 subjednotek B
o toxiny s cytotoxickým účinkem → poruchy lipidových membrán a cytoskeletonu → lýza či
reverzibilní morfologické deformace bb.
o aditivní toxiny - hemolysin, shiga-like toxin, toxiny zot (Zonula occludens toxin), ace (accessory
cholera enterotoxin)
CHOLERA
- přenos alimentární: voda, kontaminované lidské výkaly, kontam. potraviny (zelenina zalévaná
kontaminovanou vodou)
- infekční dávka velká, závisí na řadě faktorů a je individuální; závislost na pH v žaludku - vnímavější jsou
osoby s plným žaludkem, zvl. citliví jsou achlorhydričtí jedinci a podvyživení, kojené děti jsou odolné
- vibria čerstvě prošlá lidským tělem - až několiksetkrát větší schopnost vyvolat onemocnění než vibria
kultivovaná in vitro nebo žijící delší dobu ve vodě chudé na živiny
- vibria do střeva → pomocí proteolyt. enzymů a mucinas k enterocytům → adherují, ale nepronikají do
hlubších tkání
- na sialogangliosidové receptory epitel. bb. se váže 5 B subjednotek cholerového toxinu → subjednotka A
proniká do buňky → stimuluje adenylátcyklasu => 100x vyšší produkce cAMP → masivní vylučování vody
a iontů do lumen → VODNATÉ PRŮJMY
- krátká inkubační doba (několik hodin) → kromě vodnatých průjmů, zvracení, stolice - přítomnost
odloupaných epitelií a vloček hlenu - vzhled rýžového odvaru; ztráta tekutin až několik litrů denně →
dehydratace, acidóza, někdy urémie, bez terapie smrtelné v 50% případů
- poměrně časté je bacilonosičství - bezpříznakové, které trvá až několik měsíců
- dg. kultivací vzorku stolice, transport v transportním médiu (Amies, Cary-Blair); po pomnožení v alkal.
peptonové vodě vyočkování na selektivní (se žlučí, thiosulfátcitrátem, sacharózou) i neselektivní půdu;
žluté kolonie; pozorování pohyblivosti vibrií - inhibice přidáním specif. antiséra; průkaz enterotoxinu
- terapie - rehydratace - per os nebo i.v. - Hartmanův roztok (Ringier laktát) obsahující glukosu a soli;
nebezpečí superhydratace → plicní edém; perorální rehydratace roztokem glukosy a solí; touto
symptomatickou terapií se daří snížit úmrtnost pod 1%; podávání ATB (doxycyklin, tetracyklin) - vibria
stále častěji resistentní - sporný terapeutický účinek
- prevence - hygienická opatření, zajištění zdrojů nezávadné vody; očkování parenterálně celobuněčnou
vakcínou (proti sérovaru O1), perorálně vakcínou (usmrcená nebo atenuovaná, proti sérovaru O1) →
žádná z nich není spolehlivá
51. YERSINIA PESTIS, Y. ENTEROCOLITICA, Y. PSEUDOTUBERCULOSIS
- souhrn: G- nesporulující tyčinky, patogenní hl. Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica → gastroenteritidy;
Y. pestis → původce moru
- 14 druhů, obligátní lidské patogeny: Y. pestis, Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica, Y. aldovae
- G- tyčky, nesporulují, pleomorfní, pohyblivé
- dobře rostou na běžných kultivačních půdách; schopny množení i při 4°C, dobře citlivé na teplo a běžné
dezinfekční prostředky
154