Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
→ VAKUOLIZUJÍCÍ MYELOPATIE - demyelinizace a vakuolizace laterální a zadních
míš. provazců, disrupce axonů → progres. spastická a ataktická paraparéza DK
- dg. izolace viru v poč. nebo konečné fázi infekce, běžně se neprovádí; detekce specif. protilátek v séru
nebo MMM: ELISA (výsledky ne zcela spolehlivé); ověření nutné → Western blot (separátní průkaz
protilátek proti všem vir. Ag); interval mezi expozicí a protilátkovou odpovědí cca 2-3 měsíce (někdy až 6);
v tomto dg. okně → stanovení vir. Ag p24 v séru nebo likvoru (pak spíše protilátka proti p24, její hladina
klesá s progresí k AIDS - pak opět Ag p24 detekovatelný); alternativní - sérologický průkaz RT, stanovení
iRNA metodou PCR
- SPECIFICKÁ TERAPIE A PREVENCE:
o nelze eliminovat nákazu (chemoterapeuticky nepostižitelný provirus uvnitř chromosomu latentně
infikovaných buněk - nepodléhají imunitě, po aktivaci produkují nové virové částice)
o současná chemoterapie → zpomalení destrukce imunitního systému potlačením replikace viru a
omezení komplikací profylaktickou antimikrobiální terapií
o také stimulace imunitních systému (interferony, IL-2, transfuze lymfocytů, transpl. kost. dřeně)
o principy specif. chemoterapie:
blokáda buněč. rec. pro HIV (analog pro CD4 nebo dg120)
inhibice aktivity RT, vir. proteasy nebo synt. vir. NK
blokáda integrace proviru s použitím komplementárních oligonukleotidů
neutralizace účinku některých aktivátorů virové replikace (tat-protein, TNF-alfa)
→ většina málo specif. a toxická (vedlejší úč.) nebo interferuje výhradně s replikací HIV, ale ztrácí
účinnost rychle se rozvíjející resistencí variabilního viru
o současné schéma specif. chemoterapie - použití 4 preparátů:
Zidovudin (AZT) - přednostně (zejm. v asymptomat. stavu)
Didanosinu
Azlcitabin
Stavudin
→ analogy nukleosidů, inhibují virovou RT a buněč. DNA-polymerasy; vedlejší účinky
o dlouhodobá terapie → selekce resistentních mutant → střídání preparátů
o součástí léčby profylaktické podávání ATB (snížilo výskyt smrtelných komplikací o více než ½)
trimethoprim/sulfamethoxazol - ochrana proti Pneumocystis carinii, Toxoplasma
antimykotika - proti Candida albicans, histoplasmose, coccidiomykose aj.
tuberkulostatika (rifabutin)
o vývoj vakcíny - problém - variabilita virových Ag
C. Viry podčeledi Spumavirinae
- retroviry, zvláštnosti v organizaci genomu
- přirození hostitelé - savci (i člověk) → persistentní asymptomatické infekce provázené výraznou
protilátkovou odpovědí
- in vitro tvorba syncycií → označ. jako foamy (pěnotvorné) viry (HFV)
- nemají transformační vlastnosti
29. LIDSKÉ VIRY IMUNOLOGICKÉ NEDOSTATEČNOSTI
- viz ot. č. 28 - Retroviry
203