Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
- transport - některé bakterie nemusí přežít, jiné se pomnoží → doprava co nejrychlejší, vyloučeno
zmrazení, není doporučeno ani chlazení (hemokultury, cerbrospinál. mok - transport při 37°C), transportní
media, někdy nutný odběr přím na kultivační půdu (Neisseria gonorrhoeae)
- důležitou součástí je dokumentace - označení nádobky a průvodka/žádanka → jednoznačná identifikace,
na průvodce informace o pacientovi, anamnéze, předpokládané dg., průběh nemoci, terapie (ATB)
A. KŮŽE
- onemocnění kůže - nejrůznější původci, na kůži se často projeví a řada onemocnění jiných orgánů
- indikace mikrobiolog. vyšetření:
o povrchová onemocnění (dermatomykózy, dermatofytózy) → opatrně seškrábnutý povrch kůže,
seškrab nehtů, vytržené chlupy, vousy, vlasy
o akutní infekce, vředy, furunkly, abscesy, granulomy → stříkačkou co nejvíce hnisu/exsudátu, stěr
či výtěr tamponem, otisk léze na podložní sklíčko (agar. půdu)
o nehnisavé granulomy → excise
B. ÚSTNÍ DUTINA
- stěr tamponem ze sliznice, z lézí
- případný povlak vhodné seškrábnout - stěr z jeho spodiny
- u větších abscesů vhodný odběr tekutiny do stříkačky
C. HORNÍ CESTY DÝCHACÍ
- nosní dutina - výtěry tamponem navinutým na drát - podél septa do průduchu do hloubky cca 3 cm
- výtěr z krku - resp. tonsil, nejčastější, ráno nalačno, před ústní hygienou, tamponem otřeme povrch tonsil
(zadní stěny faryngu), neměl by se dotknout jiných sliznic; jsou-li na tonsilách hnisavé čepy, odebíráme
z nich
- laryngeální výtěr - poměrně zřídka, vlhkým tamponem na drátě, nad epiglotis → zakašlat → kapénky se
zachytí na tamponu
D. DOLNÍ CESTY DÝCHACÍ
- sputum - nejlépe ráno před jídlem a ústní hygienou do sputovky, nesmí to být sliny, vyšetření pro dg.
tuberkulózy
- pro dg. pneumonií - endotracheální aspirát nebo bronchoalveolární laváž (BAL) zavedením sondy a
výplachem do cca 30 ml FR
- kontaminaci mikroflórou horních cest dýchacích omezují techniky chráněného odběru - do vybraného
bronchu dvojitý bronchoskopický katétr (kromě fibroskopické kontroly odběr malého množství sekretu na
kartáček zasunutý v uzavřeném katétru)
E. ZAŽÍVACÍ TRAKT
- obsah žaludku (dvanáctníku) - při podezření na otravu potravinami, žaludeční sondou, obvykle zvratky
v nádobách se širokým hrdlem
- potvrzení alimentární intoxikace - dodání zbytků podezřelých potravin nebo konzerv
- biopsie se provádí např. pro cílené kultivační nebo mikroskopické vyhledání Helicobacter pylori
(fibroskopická sonda, transport v chlazeném médiu)
- bakteriologické vyšetření stolice - při akutních průjmových onemocněních, vyšetření i osob, které byly
v kontaktu, preventivní vyšetření u osob v epidemiologicky rizikových profesích; i jiné GIT onemocnění
(náhlé příhody břišní, průkaz toxinu Clostridium difficile)
- odběr stolice tamponem - otáčivým pohybem hluboko do konečníku, v transportním mediu
54