Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
- terapie - acyklovir (Zovirax, Herpesin) → inhibitor DNApolymerasy, aktivován virovou thymidin-kinasou
(fosforylován) → přednostně v infikovaných bb. → netoxický; dlouhodobé používání → selekce
resistentních mutant
6. CYTOMEGALOVIRUS (CMV)
- enormní zvětšení hostitelské buňky a jejího jádra
- hostitelé: různí savci (každý druh - specif. hostitel)
- po překonané nákaze CMV vždy latentně persistuje
- primoinfekce - inaparentně, přenos viru na plod, perinatální infekce
- často smrtelné → komplikace po transplantaci, při léčbě cytostatiky a AIDS
- experimentální infekce: na zvířatech nejde → na lidských fibroblastech; CMV silně asoc. s hostitelskou b. -
do média se uvolňuje málo → šíří se z buňky na buňku: vznik charakteristických longitudinálních plaků;
cytopatický účinek (CPE) - zvětšení bb., intranukleární basofilní inkluze s halo
- patogeneze a klinické příznaky:
o CMV se množí zejm. v polymorfonukleárech, monocytech a lymfocytech - spolu s bb. epitelu
duktů slinných žláz a moč. cest → sídlo latentní persistence
o vylučování slinami a močí; sperma, cerv. a vaginální sekret; mateřské mléko
o přenos úzkým kontaktem, transfúzí, transplantací tkání
o akutní onemocnění - lymfocytosa - zejm. T-bb. → cytotoxické účinky na bb. infikované CMV (i na
bb. transformované EBV)
o přechodně stav snížené imunologické odolnosti
- AKUTNÍ INFEKCE CMV
o u malých dětí asymptomaticky, někdy horečka s lymfocytózou
o u dospělých: příznaky infekční mononukleosy - není provázena vznikem heterofilních protilátek
- INTRAUTERINNÍ INFEKCE
o úmrtí plodu/kongenitální malformace; jindy asymptomatická → dlouhodobé vylučování CMV po
narození
o někdy pozdní příznaky: duševní retardace, hluchota
o transplacentární přenos pravděpodobnější při infekci matky v 1. trimestru
o v posledním trimestru - aktivace latentní infekce CMV → vylučování viru v poševním sekretu →
infekce novorozence při porodu
- PERINATÁLNÍ INFEKCE
o asymptomatická; ale např. u nedonošených → sepse, intersticiální pneumonie
- INFEKCE OSOB S IMUNODEFICITEM
o vážné komplikace po transplantacích: horečky, příznaky infekční mononukleosy a porucha
jaterních funkcí
o nejvážnější - často smrtelné - intersticiální pneumonie a CMV kolitida
o AIDS: známky trvalé aktivace infekce CMV → postižení různých orgánů: retinitida, encefalitida,
kolitida
- dg. moč, sliny, sekrety: izolace a detekce CMV - nejednoznačné (třeba jen asymptomatické vylučování
viru), relevantní jen izolace z krve; alternativou: průkaz CMV Ag v leukocytech perif. krve; podíl bb.
koresponduje s klinickým obrazem; PCR a hybridizace in situ - přímý důkaz CMV v postižených orgánech;
stanovení specif. IgM → průkaz aktivity CMV, nepotvrzuje primární infekci (i u reaktivace) → spolehlivější
průkaz cytolytických IgM metodou CRT (chromium release technuque) - pozitivní jen u primoinfekce
169