Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
A. Virus varioly
- jen u člověka
- těžké generalizované onemocnění pravé neštovice = variola (úmrtnost 15-40%)
- mírnější průběh = „variola minor“ - termosensitivní varianta viru
- variola často v epidemiích, od ř. 1977 eradikována
- experimentální infekce: kultivace na chorioalantoidní membráně kuřecího embrya → charakteristické
hyperplastické uzlíky - jejich vzhled jako dif. dg. znak
- replikace: adsorpce → do vakuoly - lyzosomální enzymy → destrukce obalů; RNA polymerasa přítomna ve
dřeni - zahajuje v průběhu destrukce obalů přepis časti genomu do iRNA → enzym, který umožní uvolnění
virové DNA rozložením proteinového obalu nukleoidu; celý proces v cytoplasmě; oblast vzniku nových
virionů lze imunofluorescenčně nebo histologicky identifikovat - charakteristické cpl. inkluze =
Guarnieriho tělíska; obal získávají částice při výstupu z buňky; v průběhu infekce produkují hemaglutinin,
který není součástí virionu → vznik protilátek proti hemaglutininu - už v 1. týdnu
- patogeneze a klinický průběh:
o přenos vzduchem (prach ze zaschlých krust), kapánkově, kontaktem
o množení ve sliznici orofaryngu, bb. lymf. uzlin, RES
→ šíření do orgánů: rozvoj sekundární virémie - horečka;
o množení v endotelu kapilár → průnik k vnímavým bb. kůže a sliznic
o lokalizace virů v kůži → ↓ horečka → charakteristické kožní projevy: infekce všech vrstev
epidermis s výjimkou str. corneum
zduření a leukocytární infiltrace: papuly → balonová degenerace bb. → puchýře →
neštovice = pustuly - mléčně zakalené detritem rozpadlých bb. a leukocyty
na sliznicích neštovičné léze dříve než na kůži, charakter ulcerací - chybí rohová vrstva →
nebezpečný zdroj infekce
na kůži postupně jako makuly a papuly (4 dny), vezikuly (další 4 dny) a pustulu (2-6 dní),
po 10-14 dnech → zasychání s tvorbou krust, po odloučení (zvl. v místech maz. žláz)
zanechávaly charakteristické dolíčkovité jizvy
hemoragie do pustul = ČERNÉ NEŠTOVICE - špatná prognóza
o častá komplikace - bakteriální kontaminace pustul stafylokoky → sepse
- dg. nález Guarnierových tělísek v cpl. bb. z lézí po barvení HE (odlišení od podobných eflorescencí
vyvolané viry čeledi Herpesviridae); izolace viru → chorioalantois kuř. embrya, potvrzení IF; stanovení
specif. protilátek pro zjištění stavu imunity
- terapie a prevence - Marboran (blok. virové RNA polymerasy), aktivní imunizace virem vakcinie
- podmínky eradikace varioly:
o člověk = výhradní hostitel
o agens nevyvolává latentní, persistující nebo chronické formy onemocnění
- variola eradikována v r. 1979, dnes se u nás už neočkuje
B. Virus vakcinie
- samostatný druh rodu Orthopoxviridae
- 1796: k vakcinaci proti variole (Jenner) - z léze dojičky krav (→ pův. se říkalo, že šlo o virus kravských
neštovic)
- geneticky stabilní hybrid, který je antigenně variole bližší než virus kravských neštovic
- experimentální infekce: množí se dobře v kuřecím chorioalantois - cytopatický účinek
- očkovaní proti variole (živá vakcína)
o původně zdrojem - lymfa vezikul z kůže telat/ovcí infikovaných virem vakcinie
165