Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
- očkování: subjednotková vakcína, purifikovaný HBs antigen, zdrojem HBs kultury S. cerevisiae - do jejich
DNA včleněna genet. informace pro tento Ag; u nás: Engerix B - 3 dávky - 0 - 1 - 6 měsíc; vysoce
imunogenní, spolehlivá ochrana
C. Virus hepatitidy C (HCV)
- čeleď Flaviviridae
- obalený (+)ssRNA, nesegmentovaný
- původci hepatitid „non-A, non-B“ - mírnější, častější přechod do chronické formy
- podle genet. příbuznosti kmeny rozděleny do typů (1-6) a 40 subtypů
- v Evropě nejč. HCV 1a, 1b, 2a, 2b, 3a
- GB-VIRY (GBV) - příbuzné hepatotropní, parenterálně přenosné viry:
o GB-A
o GB-B
o GB-C - asi jako jediný původce lidské hepatitidy
→ podobné vlastnosti jako HCV, nejsou tak geneticky a Ag odlišné; spolu s HCV řazeny do samostat. rodu
virů hepatitidy C čeledi Flaviviridae
- replikace: jako ostatní flaviviry: genom → překlad do polyproteinu → štěpen na 7 polypeptidů:
neglykosylovaný protein kapsidy - méně proměnlivé
2 povrch. glykoproteiny - značně proměnlivé → Ag DRIFT: mutace
v hypervariabilní části genomu kódující tyto antigeny
4 nestrukturální proteiny (NS2-NS5)
- Ag prokazatelné v cpl. infik. hepatocytů imunofluorescencí, kapsidový protein i v jádrech
- inaktivace tuk. rozp. a detergenty, UV
- velmi termoresistentní (i teplotu 100°C po dobu 2 minut)
- šíření, patogeneze, klinický průběh:
o hlavně parenterální cestou; vzácně pohl. stykem nebo vertikálně (matka-dítě)
o kontrola krve dárců → omezení přenosu transfúzemi
o rizikovou skupinou - narkomani
o patogeneze nejasná
o HCV se množí v hepatocytech a mononukleárech; při replikaci mnoho defekt. částic + Ag DRIFT +
selekce variant (nejsou neutraliz. protilátkami) → 80% infekcí → CHRONICKÁ FORMA
o množení viru provázenou zánětem a nekrosou bb. (imunopatologický mech.)
o buněčná odpověď u většiny persistentně infikovaných nestačí eradikovat infekci
o nedá se odlišit od ostatních, inkubační doba kratší než u HB (7-8 týdnů), klinické projevy mírné -
někdy inaparentní
o bez ohledu na závažnost příznaků → chronická aktivní hepatitida po řadu let → často jaterní
cirhóza, ↑ riziko hepatocelulárního ca
- dg. vyšetření séra na protilátky (protilátková odpověď nejdříve 4-6 týdnů po infekci) - směs antigenů
(rekombinantní technikou); screening: ELISA, RIBA (recombinant immunoblott assay); sérologické testy
nedostatečně citlivé, neumožňují rozlišení chronicity od překonané infekce; nejcitlivější pro průkaz aktivní
infekce: stanovení vir. RNA v séru pomocí PCR
- terapie a prevence - specifická terapie pomocí interferonu-α a ribavirinu; trvalý léčebný efekt u
interferonu je jen u 25% chronicky infik. jedinců, u ribavirinu ještě menší → kombinací se procento zvýší;
účinná očkovací látka neexistuje
195