Vypracované otázky z mikrobiologie
Vypracované otázky z mikrobiologie
Vypracované otázky z mikrobiologie
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
CabiCz & Lenjulenka 2010/2011<br />
14. ZÁNĚT A SEPTICKÉ STAVY<br />
- zánět je odpovědí organismu na poškození => cílem ohraničit poškozenou tkáň, eliminovat patogeny,<br />
stimulovat specifické imunitní odpovědi a reparace tkáně<br />
- tato odpověď - odpověď akutní fáze (kaskáda specif. reakcí) - začíná lokální odpovědí (změna<br />
hemodynamiky, aktivace buněč. populací a humorálních faktorů), následuje krátkodobá vasokonstrikce,<br />
pak vasodilatace (zánětové mediátory - histamin, serotonin, bradykinin, fibrinopeptidy; koagulační<br />
systém, kininový, fibrinolytický, komplementový)<br />
- buněčná odpověď - neutrofily, mastocyty, eosinofily, monocyty, makrofágy a endotelové bb., leukocyty<br />
(řízeny chemokiny, cytokiny, leukotrieny, komplement)<br />
- následuje systémová odpověď řady orgánů<br />
o CNS - horečka<br />
o kostní dřeň - leukocytóza<br />
o kardiovaskulární sys. - tachykardie<br />
o endokrinní systém - glukokortikoidy<br />
o játra - proteiny akutní fáze - z nich nejvýznamnější C-reaktivní protein (CRP) => při bakteriální<br />
infekci stoupá koncentrace (norma 1mg/l, při závažnějších stavech až 100 mg/l), při virových<br />
infekcích nestoupá, proto slouží pro diferenciaci bakteriálních a virových infekcí<br />
- dg. významné makroskopické projevy zánětu:<br />
o rubor (zčervenání) - calor (zvýš. teploty) - dolor (bolest) - edém - functio laesa (ztráta funkce)<br />
- SEPSE - celkové infekční onemocnění, nadměrné množení mikroorganismů v důsledku selhání ochranných<br />
bariér, charakteristické nálezy:<br />
o přítomnost septického ložiska => rozsev infekčního agens<br />
o přítomnost infekčního agens v krvi, příznaky celkového onemocnění<br />
o tvorba metastatických ložisek<br />
- stádia sepse:<br />
o Kompenzovaná sepse<br />
↑: TF, kontraktilita srdce, VT<br />
↑ spotřeba O2<br />
↑ katabolismus, glukoneogeneza<br />
respirační alkalóza<br />
mikrocirkulace bez poruch<br />
o Metabolická insuficience<br />
↑ TF, kontraktilita, VT<br />
↓ spotřeba O2 tkáněmi, ↓ A-V diferenciace krve<br />
proteokatabolismus, porucha tolerance Glc, ↑ Glc, ↑ laktát<br />
respirační alkalóza, mtb. acidóza<br />
dosud kompenzovaná porucha mikrocirkulace<br />
o Orgánová insuficience (selhávání šokových orgánů)<br />
↑ TF, ↓VT a TK<br />
↓↓ spotřeba O2 tkáněmi, ↓↓ A-V diferenciace O2<br />
↑↑ proteokatabolismus, ↑↑ laktát a aromatické AMK<br />
resp. acidóza, mtb. acidóza<br />
dekompenzace mikrocirkulace => ARDS, DIC, selhání ledvin, ischémie GIT<br />
o Septický šok (přežití jen krátkodobě, není steady-state)<br />
↓↓ TK<br />
27
Change language