Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
i resistence na linkomycin specifickou methylací RNA
resistence na chinolony změnou struktury DNA-gyrasy
25. STRATEGIE ANTIMIKROBNÍ TERAPIE
- opatření omezující vznik rezistence bakterií vůči AML
- selekční tlak → přežívání a šíření rezistentních kmenů (neuvážené jednání lidí - laikové i lékaři, veterináři -
přidávání ATB do krmiva zvířat v zemědělství → tetracyklin → šíření rezistentních kmenů enterobakterií
včetně salmonel)
- multirezistentní kmeny v nemocnicích, volný prodej ATB v některých státech (USA)
- zásady racionální terapie:
o porušování praktiky i v nemocnicích - neuvážené předepisování ATB (i při banálních nemocech),
bez indikace a znalosti infekčního agens → nejčastěji při terapii běžných respiračních virových
infekcích → rozlišení bakteriální a virové etiologie pomocí vyšetření CRP (u bakteriálních jeho
konc. značně stoupá, není zcela specifické - i při jiných traumatech) → pozitivní výsledek je
dobrou indikací pro ATB terapii
o nejlepší indikací pro ATB terapii - izolace infekčního agens → vyšetření jeho citlivosti na AML
o podávání ATB „naslepo“ oprávněné pouze při závažných či život ohrožujících stavech (sepse),
nebezpečí z prodlení převažuje
o profylaktické podávání AML např. před operacemi - řada indikací: operace GIT (střeva),
implantace kloubních náhrad apod.
o při rozhodování pomáhá zkušenost lékaře nebo konzultace s antibiotickým střediskem
o administrativní opatření → rozdělují ATB na volná (předepisuje každý lékař) a vázaná (vydání
vázáno na souhlas ATB střediska - koordinují jeho používání, jak v individuálních případech, tak i
Kůžev širším měřítku dle aktuální epidemiologické situace, stav resistence, atd.)
26. FYZIOLOGICKÁ BAKTERIÁLNÍ FLÓRA LIDSKÉHO TĚLA
- v lidském těle 10 14 bb. - jen 10% eukaryot => 90% tvoří bakterie (= cca 1-1,5 kg bakterií)
- FLÓRA:
o autochtonní - pův. flóra charakteristická pro zdravý organismus
o alochtoní - výskyt nepravidelný nebo náhodný, uplatňuje se po narušení stability autochtonní
flóry: podání ATB, změna diety, ozáření, stres, aj.
o rezidentní organismy - stabilní fyziol. normální flóra
o transientní - krátkodobá přechodná kolonizace nepatogenní flórou
=> složení výrazně proměnné - regionální, individuálně
- 500 možných druhů → přítomno jen několik desítek
- minoritní druhy - řada potenciálních i primárních patogenů - porucha rovnováhy (podání ATB), porucha
imunity (DM, cytostatika, imunosupresiva, AIDS aj.) → patogeny i příslušníci norm. autochtonní mikroflóry
- složení se liší uvnitř jednotlivých lokalit: dutina ústní - rozdíly mezi bakteriemi ve slinách a anaerobním
prostředím pod zubním plakem
- osídlení v jedné lokalitě → vliv na druhou:
o dut. ústní - farynx
o kůže - vagina
o střevní trakt - urogenitální trakt
- v dané lokalitě je důležitá rovnováha mezi příslušníky mikroflóry, porušením → dyspepsie, vaginitida
41