Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
- teorie vzniku epidemií:
o v některých kmenech identifikován gen hms - způs. shlukování bakterií → hladové blechy: yersinie
se jim v přední části GIT shlukly do chuchvalců, nemohou polykat, koušou opakovaně a snaží se
chuchvalce vyvrhnout → pokud se podaří, nakazí oběť; blechy hostící neshlukující se yersinie (bez
genu hms) mohou nerušeně sát, bakterie polykají a svou oběť nenakazí
o dle jiné teorie - gen PLD - umožňuje přežívání v GIT blechy
- dg. musí být rychlá (rychlý průběh onemocnění); mikroskopicky - materiál z bubonů, hemokultur, sputa;
soupravy pro citlivou imunofluorescenci; průkaz protilátek pasivní hemaglutinací; kultivační záchyt a
biochem. identifikace (delší trvání)
- terapie - ATB - fluorochinolony, chloramfenikol, tetracyklin, streptomycin → snižuje úmrtnost pod 5%;
resistentní na penicilin
- prevence - mrtvá i živá vakcína, ale ne zcela spolehlivé, krátkodobý účinek
Y. PSEUDOTUBERCULOSIS, Y. ENTEROCOLITICA
- běžné patogeny zvířat, hlavně hlodavců, prasata, skot, ptáci
- přenos na člověka orofekální cestou; kontaminované maso a voda
- nejčastěji izolován sérovar O3, virulence jednotlivých kmenů se značně liší
- virulentní yersinie se vážou na lymf. tkáň střeva, pronikají do bb. hlavně v okolí apendixu, množí se
v makrofázích → granulomy, abscesy, vředy, nekrózy → těžká gastroenteritida s průjmy, u dětí
s horečkou, bolesti břicha jako u apendicitidy
- abscesy mohou perforovat střevo → peritonitis; u oslabených jedinců průnik do krve → bakteriémie
(hlavně u Y. pseudotuberculosis připomíná morovou septikémii)
- Y. enterocolitica - G- tyčka, při nízké teplotě pohyblivá, somatický O-Ag; virulence - chromosomy i
plasmidy, invazivní, afinita k lymf. tkáni; granulóza → nekróza, vředy; alimentární infekce; rezervoárem
jsou prasata
- Y. pseudotuberculosis - hlodavci, G- tyčka, při nízké teplotě pohyblivá, GIT → mezenteriální uzliny,
apendicitis, enterokolitida, sepse
- dg. kultivačním záchytem ze stolice (selektivní půdy); sérologický průkaz O-Ag a protilátek proti nim
- terapie - ATB - tetracyklin, Y. enterocolitica → β-laktamasa → resistentní na penicilin
- prevence - tepelná úprava potravin, specifická vakcína neexistuje
52. NOSOKOMIÁLNÍ INFEKCE
- onemocnění exogenního nebo endogenního původu, vznik v souvislosti s hospitalizací pacientů
v nemocničním zařízení; patří sem i taková, jež se projeví po propuštění, ale ne ta, se kterou byl pacient
přijat
- nemocniční kmeny mají vyšší resistenci na AML i dezinfekce
- podle původců: exogenní (agens zavlečeno zvenčí), endogenní (vlastní infekční agens, do jiného systému,
do rány, serózní dutiny - krví, operace, invazivní výkony, imunosuprese)
- podle epidemiologického hlediska: nespecifické (odrážejí epidemiologickou situaci ve spádové oblasti
zdravot. zařízení nebo jsou ukazatelem hygienické úrovně daného zařízení) a specifické (důsledek dg. a
terap. výkonů, jejich výskyt lze ovlivnit asepsí, sterilizací, dezinfekcí hygienickým režimem)
- postižen může být téměř jakýkoliv systém - respirační, katetrový, uroinfekce, GIT, rané infekce, pohlavní
ústrojí
- proces se šíří ze zdroje přenosem na vnímavého jedince a z něj na dalšího
- zdrojem může být pacient (vlastní mikroflóra), zdravotník nebo návštěvník (↓ závažné - regul. návštěv)
156