Vypracované otázky z mikrobiologie

CabiCz & Lenjulenka 2010/2011
23. PŮVODCI VIROVÝCH HEPATITID
o HAV: čeleď Picornaviridae (neobal. (+)ssRNA)
o HBV: DNA-virus, čeleď Hepadnaviridae (obal. cirk. dsDNA)
o HCV: čeleď Flaviviridae (obal. (+)ssRNA)
o HDV: malý RNA-virus, nezařazen do čeledi (obal. cirk. (+/-)RNA)
o HEV: čeleď Caliciviridae (neobal. (+)ssRNA)
- člověk výhradním hostitelem
- kultivace není možná
- klinické projevy nerozeznatelné
A. Virus hepatitidy A (HAV)
- čeleď Picornaviridae, rod Hepatovirus
- (+)ssRNA, neobal. kub. kapsida, replikace v cpl.
- výrazný tropismus k jaterním bb.
- termostabilní
- pomalá replikace bez CPE
- resistentní: kys. pH, teplo, tuk rozp., detergenty
- inaktivován oxidač. činidly - chlorové desinfekční preparáty, kys. peroctová
- patogeneze:
o orofekální přenos
o inkubace 15-45 dnů - virus prokazatelný ve stolici (max. na konci inkubační d.), později v krvi
o replikace v GIT → primární virémie → jaterní bb. → množení v cpl. jaterního parenchymu:
vakuolizace a degenerace infik. bb.
difusní zánětlivá infiltrace jater
hyperplasie Kupferových bb.
hromadění MF s lipofuscinem
→ virus žlučí do střeva
o ↑ specif. protilátek od 4. týdne, s rozvojem speci. imunity → eliminace infekce + postupná
regenerace jaterního parenchymu
o imunita pravděp. trvalá
- klinický obraz:
o často inaparentně, zejm. u děti
o zjevné onemocnění: únava, horečka, nechutenství, nausea, zvracení; játra zduřelá; žlučová
barviva v krvi → ikterus; moč je tmavá, stolice světlejší; v séru stoupá AST, ALT, změna poměru
albumin/globulin
o nekomplikovaná cca měsíc, zpravidla uzdravení
o nevyvolává chronické persistentní infekce
- prevalence v létě a na podzim; orofekálně, kontaminovaná voda, potrava; šíření usnadňují špatné hyg.
podmínky, častěji infikované děti
- dg. posl. 1/3 inkub. doby až období kulminace: el. mikr., ELISA, RIA - ve stolici; nebo stanovení specif.
protilátek proti HAV - již na poč. zjevného onemocnění → IgM (nejvíce 14 dnů po zač. prvních symptomů)
- terapie a prevence - po vědomém kontaktu → aplikace lidského Ig; prevence: inaktivovaná vakcína
B. Virus hepatitidy B (HBV)
- čeleď Hepadnaviridae, rod Orthohepadnavirus
- cirk. dsDNA, resistentní (↓ pH, ↑ t)
191